Вопрос закрыт

Что делать при значительном повышении ревматоидного фактора при ревматоидном артрите? — вопрос №1438751

Аноним, 36 лет, женский пол
11 февраля 2025 г. в 02:15
У меня ревматоидный артрит уже 4 года, почти с начала принимаю метотрексат 15 мг в неделю внутримышечно. Раньше ревматоидный фактор (РФ) колебался около 50-100, обострения случались при простуде, герпесе, переохлаждении. После сильной простуды в сентябре и бронхита в январе РФ резко вырос до 192, а через две недели до 236, хотя боли в суставах стали меньше. Также обострился аутоиммунный тиреоидит — я повысила дозу лечения. Анализы крови показали иногда повышенные базофилы. Заболевание по осени находилось в медикаментозной ремиссии. НПВС пила неделю, сейчас почти не болит. Рентген грудной клетки в норме. Подскажите, что делать с таким высоким уровнем РФ и стоит ли рассматривать плазмаферез для улучшения состояния?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Ревматолог
Стаж 10 лет

Резкое и значительное увеличение уровня ревматоидного фактора требует дополнительного комплексного обследования. В вашем случае важно учитывать не только колебания РФ, но и клиническую картину заболевания. Снижение боли в суставах при одновременном росте РФ может свидетельствовать о скрытой воспалительной активности или реактивных изменениях после перенесенных инфекций. Для точной оценки состояния рекомендовано провести повторные анализы воспалительных маркеров — СОЭ, С-реактивный белок, а также ультразвуковое исследование суставов с допплеровским режимом для выявления активного воспаления. Необходимо также обратить внимание на состояние аутоиммунного тиреоидита — чем успешней контроль этого процесса, тем лучше прогноз ревматоидного артрита. Коррекция терапии должна проводиться только после консультации с ревматологом, возможно потребуется подбор новых препаратов или изменение дозы метотрексата. Плазмаферез является инвазивной процедурой и применяется как правило при тяжелых формах болезни, резистентных к базисной и биологической терапии. В вашем случае прежде всего рекомендуется тщательное наблюдение и контроль клинических показателей, а также предотвращение повторных инфекций и укрепление общего иммунитета. Дополнительно можно рассмотреть консультацию иммунолога для оценки иммунного статуса и при необходимости корректировки иммунотерапии. Продолжайте придерживаться рекомендаций по приему витаминных комплексов, избегайте факторов, провоцирующих обострения, и регулярно информируйте лечащего врача о любых изменениях в состоянии.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышение ревматоидного фактора после перенесенных инфекций и обострения аутоиммунных процессов возможно, однако значительный рост РФ требует повторной оценки активности ревматоидного артрита и эффективности текущей терапии. Необходимо обратиться к ревматологу для детального обследования, возможно, потребуется коррекция дозы метотрексата или добавление биологических препаратов. Плазмаферез обычно применяется при тяжелых и рефрактерных формах болезни, решение о его назначении может принять только специалист после оценки общего состояния. Продолжайте принимать витамины и следить за симптомами, избегайте переохлаждения и перенапряжения суставов.

Похожие вопросы
Что означает повышение СОЭ и симптомы вялотекущей инфекции?
Аноним, 37 лет, женский пол
08 января 2025 г. в 01:31
Я переболела простудой в октябре, лечилась долго, принимала три вида антибиотиков, тогда СОЭ был 15-20 мм. Через месяц я снова сдавала анализы, СОЭ...
2 ответа
Блуждающие боли в суставах при ревматоидном артрите или что это может быть?
Аноним, 30 лет, женский пол
26 февраля 2025 г. в 00:36
У меня год назад появились боли и припухлость в кистях и стопах, при обследовании поставили диагноз ревматоидный артрит, несмотря на нормальные...
2 ответа
Что делать при возобновлении болей в суставах стоп после родов?
Аноним, женский пол
02 марта 2025 г. в 00:43
У меня с 2020 года болят суставы стоп, они краснели и припухали. Я сдавал(а) много анализов — выявили дефицит витамина Д и магния, был хламидиоз,...
2 ответа
Почему обострился псориатический артрит и изменились анализы?
Аноним, 29 лет, женский пол
28 февраля 2025 г. в 14:38
Мне 29 лет, у меня псориатический артрит, диагностированный в 2022 году. Я принимаю метотрексат 25 мг и фолиевую кислоту 10 мг. В конце января все...
2 ответа
Что может вызывать боль и отечность пальцев после ОРВИ?
Аноним, женский пол
15 апреля 2025 г. в 21:37
Последние десять дней у меня болит безымянный палец на руке, иногда боль распространяется на мизинец. Боль возникает только при движении, в покое её...
2 ответа
Может ли уровень С-реактивного белка оставаться высоким при подозрении на омфалит у новорожденного?
Аноним, 34 года, женский пол
12 мая 2025 г. в 02:43
У моего новорождённого ребёнка 2 недели поднялась температура до 38.3. Провели полное обследование, хирург заподозрил омфалит без кровотечения. УЗИ...
2 ответа
Как справиться с болями при ревматоидном артрите?
Аноним, 34 года, женский пол
09 октября 2022 г. в 11:14
Здравствуйте! У меня ревматоидный артрит, и после отмены иммард назначили метотрексат, но улучшений пока нет. Как мне снять боли в ступне и руке,...
2 ответа
Можно ли продолжать лечение метотрексатом?
Аноним, 46 лет
06 июля 2022 г. в 23:10
Здравствуйте! Мне 46 лет и у меня ревматоидный артрит. Я планировала продолжать лечение метотрексатом, но после операции на венах мне пришлось...
2 ответа
Можно ли проводить эндопротезирование ТБС при таких анализах?
Елена, 46 лет, женский пол
01 сентября 2023 г. в 22:03
Делают лт эндопротезирование тбс при фосфазе щеёлочной 845 и с-реактивном белке 6,7 ? Гемоглобин 162 , гемотокрит 50,1 и тромбоциты 5,31 ?
2 ответа
Как справиться с обострением ревматоидного артрита?
Мари, 36 лет, женский пол
14 апреля 2022 г. в 23:22
Добрый вечер недавно начался обострение ревматоидного артрита. Надеюсь здесь получу грамотною консультацию.Сюда привели хвалебные отзывы,заранее...
3 ответа
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    3763 ответа
  • Лушпаева Юлия Арнольдовна - Москва
    Лушпаева Юлия Арнольдовна
    Ревматолог
    Стаж 31 год, кандидат медицинских наук, доцент
    Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    401 ответ
  • Гилева Юлия Николаевна - Москва
    Гилева Юлия Николаевна
    Ревматолог, Терапевт
    Стаж 8 лет
    Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    355 ответов
Ответим за 17 минут