Что делать при синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) и возможных проблемах с желчным пузырём? — вопрос №1448961

Диспепсические симптомы, такие как тяжесть в животе, отрыжка и замедленное переваривание пищи, часто связаны с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР), который вы подтвердили анализами. При СИБР в тонком кишечнике избыточно размножаются бактерии, которые могут вызывать воспаление слизистой, изменять моторику и приводить к нарушению пищеварения. При приёме альфанормикса (рифаксимина) важно помнить, что это антибиотик с минимальным всасыванием в кровь, что снижает риск системных побочных эффектов. Однако гибель бактерий может вызвать временное обострение симптомов — так называемую реакцию Яриша-Герксгеймера, которая обычно проходит в течение нескольких дней. Для безопасного приёма рекомендовано принимать препарат строго по назначенной дозировке и курсу, не пропуская приёмы, чтобы избежать развития резистентности. Совмещение с препаратами, улучшающими моторику кишечника, такими как итоприд, способствует лучшему эвакуаторному функционированию и уменьшению симптомов. В качестве дополнительной меры можно рассмотреть применение пробиотиков после окончания курса антибиотика для восстановления нормальной микрофлоры. Однако пробиотики следует назначать с осторожностью и желательно под контролем врача, так как при СИБР не все пробиотики эффективны или безопасны. Насчет желтоватого окраса стула при нормальном ультразвуковом исследовании желчного пузыря, это действительно может быть обусловлено нарушениями микрофлоры и пищеварения на фоне СИБР. Если появятся новые симптомы — боль в правом подреберье, горечь во рту, пожелтение кожи или склер — потребуется дополнительное обследование. Для профилактики рецидивов СИБР рекомендовано соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и сахаров, которые способствуют размножению кишечных бактерий. Кроме того, прием ферментов и препаратов, улучшающих моторику ЖКТ, должен поддерживаться согласно назначению врача. Обсудите с вашим гастроэнтерологом возможность проведения повторного обследования после окончания курса антибиотиков и корректировки терапии при необходимости.

Положительный анализ на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) объясняет многие ваши симптомы — тяжесть, отрыжку и изменение стула. Прием ганатона (бетонадазола) и итоприда способствует улучшению моторики желудка и кишечника, что уже дало положительный эффект. Назначение альфанормикса (рифаксимина) в дозировке 400 мг три раза в день на 14 дней является стандартным и соответствует рекомендациям для лечения СИБР. Побочные эффекты у рифаксимина встречаются редко и обычно выражаются в виде диспепсических расстройств или аллергии, но, как правило, лечение переносится хорошо. В первое время возможна некоторая временная симптоматика обострения, что связано с гибелью бактерий, но это не повод для отмены лекарства без консультации с врачом. Что касается желтоватого стула и его изменения, при наличии нормального ультразвукового исследования желчного пузыря и других органов недавно, а также при отсутствии выраженных болей и других симптомов нарушения желчевыделения, вероятно, это связано с изменениями в микрофлоре кишечника и моторике, вызванными СИБР. Однако если появятся новые симптомы (боль в правом подреберье, горечь во рту, пожелтение кожи или глаз), необходимо повторное обследование, включая УЗИ желчного пузыря и дополнительные анализы. В целом, текущая терапия адекватна, важно соблюдать назначенный режим и при любых новых симптомах обращаться к врачу для коррекции лечения.