Что делать при сильных побочных эффектах после первого дня приёма антидепрессантов? — вопрос №1517343
Аноним, 25 лет, женский пол
14 апреля 2025 г. в 13:12
Мне 25 лет. После посещения невролога из-за боли в руке при письме, который не выявил неврологических проблем, мне рекомендовали обратиться к психиатру из-за выраженного тревожного синдрома, возможной психосоматической природы болей. У меня есть диагнозы гипотиреоз и СПКЯ, я принимаю КОК Димиа 3 года, витамин Д и йодомарин несколько месяцев. Уже 3 года занимаюсь психотерапией, но тревога и апатия не проходят. Психиатр поставил диагноз генерализованного тревожного расстройства и назначил Дулоксенту 30 мг раз в день и Стрезам 3 раза в день. После первого дня приёма, когда утром я пропустила Стрезам, в 14:00 приняла первую дозу Стрезама без реакций, в 19:00 — Дулоксенту, в 21:00 — вторую таблетку Стрезама, после которой сразу появилось ощущение застрявшей таблетки в горле, озноб, изжога, тошнота волнообразно, расплывающееся зрение, сон, но позже бодрость и частые симптомы: тревога в груди, смены температуры, потливость, дрожь, слабость, потеря голоса, учащённое сердцебиение, сухость во рту, мочевой пузырь болел, боль в матке, тошнота до рвоты. 12 часов спустя сохраняются тошнота, слабость, тревога, головокружение, учащённое сердцебиение, нечеткое зрение, озноб, температура 37. Я очень хочу понять: являются ли эти симптомы побочными эффектами или это значит, что препараты мне не подходят? Нужно ли продолжать приём или лучше отменить? Можно ли отказаться после одного дня приёма без последствий? Каким препаратом вызваны эти реакции — Дулоксентой или Стрезамом? Я склоняюсь к Дулоксенте, так как на первую таблетку Стрезама реакций не было. Очень боюсь продолжать, не хочу терпеть такие побочки, думаю лучше быть с нелеченым состоянием. Прошу совета, как мне поступить.
Ответы врачей
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Симптомы, которые вы описываете, скорее всего связаны с началом приема дулоксетина, так как этот препарат известен выраженными побочными эффектами в первые дни, особенно если одновременно принимать другие препараты как Стрезам. Продолжать прием без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку резкое прекращение тоже может вызвать ухудшение состояния. Следует как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом для корректировки терапии или выбора альтернативного препарата. Кроме того, учитывая ваши сопутствующие заболевания, необходимо провести комплексную оценку общего состояния, так как гипотиреоз и СПКЯ могут влиять на реакцию организма на препараты. В ряде случаев психотерапия, в сочетании с медикаментозным лечением, поможет лучше контролировать тревожные симптомы. Важно избегать самостоятельных решений по отмене или смене медикаментов и проходить лечение под наблюдением квалифицированного специалиста.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваши симптомы действительно могут быть реакцией на прием антидепрессанта Дулоксента (дулоксетина) и, возможно, в меньшей степени Стрена. Дулоксент часто вызывает побочные эффекты в первые дни приема, включая тошноту, головокружение, тревогу, расстройства желудка, усиленное сердцебиение и даже тревожные состояния, особенно если доза была принята на ночь или с интервалом. Ваше описание совпадает с типичными реакциями раннего периода приема СИОЗС или СИОЗСН, к которым относится дулоксетин. Стрезам (похоже, что это производное феназепама или анксиолитический препарат) может добавлять седативный эффект, но описанные острые симптомы больше характерны для Дулоксента. По поводу ваших вопросов: 1. Да, это вероятнее всего побочные эффекты, а не непереносимость препарата. Иногда к этим побочкам организм адаптируется в течение 1-2 недель приема. 2. Резкая отмена после одного дня не всегда вредна, но лучше делать это не самостоятельно, а под контролем врача, который поможет подобрать оптимальную тактику. Самостоятельная отмена может привести к усилению тревоги или новым симптомам. 3. Отмена после одной таблетки возможна без тяжелых последствий, но это может оставить диагноз без лечения и симптомы могут сохраняться или усиливаться. 4. Скорее всего, реакция связана с Дулоксентой, поскольку Стрезам был принят ранее и не вызвал побочек. Рекомендую срочно связаться с вашим лечащим психиатром, сообщить ему все симптомы и получить рекомендации по дальнейшему приему или замене препарата. Если состояние ухудшается и симптомы очень тяжёлые, возможно, стоит обратиться в профильное отделение или скорую помощь для оценки состояния. При тяжелой тревоге и физических симптомах психотерапия обычно эффективна в сочетании с медикаментозным лечением, однако подбор препаратов может занять время. Не стоит пренебрегать консультацией специалиста и менять лечение самостоятельно. В вашем случае необходимо дальнейшее наблюдение врача и обсуждение возможной коррекции терапии либо подбор другого препарата, более переносимого вашим организмом. Своевременная помощь и правильный подход обеспечат улучшение состояния и снижение симптомов тревоги.
Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12256 ответов
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
808 ответов
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
Клиника «Медпроект»
Прием от 3 000 руб.
ул. Генкиной, 61
+7 (952) 784- ... показать
Медицинский центр «Виксир»
ул Федосеенко 11 А
+7 (910) 142- ... показать
Семейная Практика плюс
Прием от 4 000 руб.
Академика Сахарова д. 101
+7 (831) 265- ... показать