Что делать при сильном сухом кашле у пожилой женщины с длительной болезнью? — вопрос №1518921

Учитывая длительный сухой изнуряющий кашель у пожилой пациентки, отсутствие эффекта от двух курсов антибиотиков и ингаляционных кортикостероидов, а также повторные эпизоды температуры, необходимо провести углубленное обследование для исключения других причин кашля и воспалительных процессов в дыхательных путях. В первую очередь рекомендую выполнить следующие исследования: 1) Общий и биохимический анализ крови — для оценки воспаления и общего состояния организма; 2) Анализ мокроты с микробиологическим посевом и определением чувствительности к антибиотикам — для выявления возбудителя и его резистентности; 3) КТ грудной клетки — более детальное исследование для выявления возможных очагов воспаления, межуточных изменений, структурных патологий; 4) Спирометрию (функциональные пробы дыхания) — для оценки обструкции дыхательных путей; 5) Консультацию пульмонолога — для комплексной оценки и возможной бронхоскопии, если подозревается другой диагноз, например, хронический бронхит, бронхиальная астма, поствирусный кашель, рефлюкс-ассоциированный кашель или даже новообразование. По терапии: нельзя самостоятельно менять или продолжать антибиотики без выяснения причины. Продолжение приемов антибиотиков без доказанной бактериальной инфекции может ухудшить ситуацию. Пульмикорт (ингаляционный глюкокортикостероид) применяется при воспалении дыхательных путей, но если не помогает, возможно, показано расширение терапии или замена препаратов. Для облегчения кашля можно использовать препараты от кашля центрального или периферического действия, но при надрывах и рвоте необходима коррекция основного заболевания. Обязательно контролировать состояние, избегать переохлаждений, поддерживать гидратацию, при необходимости использовать муколитики и физиотерапию. Обязательно сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний, аллергиях и предыдущих диагнозах. Итог: без дополнительных обследований невозможно подобрать адекватное лечение. Обратитесь к пульмонологу для полной диагностики и уточнения диагноза, сдайте анализы мокроты, сделайте КТ грудной клетки.

Ситуация у вашей мамы требует более глубокого обследования, учитывая длительный сухой кашель, повторное повышение температуры и отсутствие эффекта от антибиотиков и ингаляционных кортикостероидов. Помимо уже рекомендованных анализов крови и микробиологического анализа мокроты, а также компьютерной томографии грудной клетки и спирометрии, может быть полезна консультация иммунолога для оценки иммунного статуса и возможных иммунодефицитов, которые могут затруднять выздоровление. Кроме того, имеет смысл провести обследование на наличие гастроэзофагеального рефлюкса, так как рефлюкс-ассоциированный кашель может осложнять течение. В плане терапии можно рассмотреть проведение физиотерапевтических процедур, таких как ингаляции с физиологическим раствором или препаратами, улучшающими отхождение мокроты, а также применение бронхолитиков при подтверждении обструктивных изменений. Очень важно не продолжать самостоятельно принимать антибиотики и препараты без контроля врача. Обязательно следует обратиться к пульмонологу для комплексной оценки и возможно проведения бронхоскопии. Ваша мать нуждается в системном подходе к диагностике и лечению с учетом ее возраста и возможных сопутствующих заболеваний.