Что делать при сильной боли в пояснице и ишиасе с МРТ-диагнозом? — вопрос №1410288

Ситуация действительно сложная и требует тщательного медицинского наблюдения. У вас имеются выраженные изменения в поясничном отделе позвоночника с экструзиями межпозвонковых дисков L3-L4 и L4-L5, а также протрузией L5-S1, что сопровождается сдавлением нервных корешков, вызывающее боль, онемение и мышечные спазмы. Продолжительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) облегчает симптомы, однако не устраняет причину. Контроль врача необходим для оценки состояния и корректировки лечения, в том числе возможного назначения других медикаментов, физиотерапии или при необходимости оперативного вмешательства. До визита к неврологу я рекомендую: 1. Максимально уменьшить физическую нагрузку, избегать поднятия тяжестей и резких движений, обеспечить позу, при которой боль менее выражена, чаще менять положение тела; 2. Продолжить приём назначенных врачом препаратов по возможности, не прекращать резко Калмирекс без консультации; 3. Использовать вспомогательные методы облегчения боли: теплый компресс на область поясницы, мягкие массажные движения, при отсутствии противопоказаний; 4. Позаботиться о полноценном сне — использовать ортопедический матрас и подушку, расслабляющие методы перед сном; 5. При усилении неврологических симптомов (усиление боли, онемение, слабость в ногах, нарушение функций мочевого пузыря или кишечника) необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью; 6. Обсудить с лечащим врачом возможность назначения методов физиотерапии и реабилитации после стабилизации состояния. Важно не терпеть сильную боль без попыток её контролировать, но и не заниматься самолечением. Плановая госпитализация под наблюдением специалистов — правильный шаг для дальнейшего комплексного лечения и восстановления функции позвоночника.

Учитывая выраженность боли и неврологические симптомы у вас имеется серьёзный компрессионный синдром корешков и структурные изменения межпозвонковых дисков. Продолжительное использование НПВП, таких как диклофенак, ксефокам и симкоксиб, хоть и уменьшает воспаление, не всегда достаточно эффективно для контроля боли и восстановления. Важно комплексно подходить к лечению. Помимо уже назначенных препаратов, рекомендую придерживаться следующих мер: 1. Ограничить физические нагрузки – исключите поднятие тяжестей, резкие движения, долгое сидение и стояние; старайтесь находить комфортное положение с минимальной болью, часто меняйте позу. 2. Используйте местные методы обезболивания – например, лечебные мази с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, или физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с анестетиками), которые врач может назначить по показаниям. 3. При сильных мышечных спазмах возможно применение миорелаксантов (по назначению невролога), что поможет уменьшить спазм мышц и боль. 4. Обеспечьте полноценный сон на ортопедическом матрасе и подушке, попробуйте техники релаксации перед сном, чтобы улучшить качество отдыха. 5. Рассмотрите консультацию физиотерапевта и возможность назначения современного обезболивающего блокады болезненных точек или эпидуральной блокады, что может облегчить состояние перед операцией или реабилитацией. 6. Подготовьтесь к возможной госпитализации – она позволит провести более глубокое обследование и комплексное лечение, включая нейрохирургическую оценку состояния и, при необходимости, оперативное вмешательство для декомпрессии нервных структур. 7. Не прекращайте внезапно приём назначенных препаратов, особенно миорелаксантов и Калмирекса, без согласования с врачом, так как резкая отмена может усилить симптомы. 8. Прекратите самостоятельно использовать сильные обезболивающие без контроля врача, чтобы избежать отрицательных последствий. Если наблюдается нарастание симптомов – усиление боли, онемения, слабости ног, расстройства мочеиспускания или дефекации – немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Обязательно приходите на приём к неврологу и говорите о всех симптомах подробно. Комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и при необходимости хирургическое лечение, является единственным путём к снижению боли и восстановлению функции. Ваш случай неоднозначен и требует наблюдения и корректировки терапии специалистами.