Что делать при частых экстрасистолах и приступах быстрого сердцебиения? — вопрос №1395853

Ваше описание состояния и результаты обследований указывают на доброкачественную природу экстрасистолии, учитывая нормальное УЗИ сердца и отсутствие тяжелых проявлений, а также низкое количество экстрасистол, выявленных по Холтеру. Появление приступов быстрого сердцебиения, которые трудно зафиксировать на ЭКГ, может быть связано с наджелудочковой тахикардией или другими пароксизмальными аритмиями, что требует более тщательного обследования. Поскольку стандартные препараты анксиолитического действия (Грандаксин, Атаракс) не дали эффекта, возможно, стоит обсудить с кардиологом возможность использования антиаритмических препаратов или провести более длительное мониторирование с использованием имплантируемого устройства для регистрации аритмий. Важно продолжать контролировать уровень железа и другие метаболические показатели, которые вы уже поддерживаете, так как железодефицит может усугублять сердечные симптомы. Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как йога, положительно влияют на нервную систему и сердечный ритм, однако при возникновении новых или усиливающихся симптомов следует незамедлительно консультироваться с врачом. Рекомендую обратиться к специалисту по нарушению ритма сердца (аритмологу) для проведения расширенного обследования, например, ЭФИ (электрофизиологического исследования), и рассмотреть возможность коррекции лечения на основании результатов. Также важно психологически проработать страхи, связанные с этими состояниями, возможно, с помощью психотерапии, так как тревога может усиливать восприятие симптомов.

Учитывая длительную историю экстрасистолической аритмии, а также появление пароксизмальных приступов быстрого сердцебиения, необходимо углубленное кардиологическое обследование под контролем аритмолога. Отсутствие эффективности стандартных анксиолитиков и низкая симптоматическая нагрузка экстрасистол вместе с нормальными эхокардиографическими показателями указывают на доброкачественную природу пока что. Однако кратковременные приступы тахикардии, не пойманные на стандартные ЭКГ и Холтеровское мониторирование, могут свидетельствовать о наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, и именно поэтому рекомендовано провести более детальное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) для уточнения механизма аритмии и постановки точного диагноза. В некоторых случаях требуется имплантация длительно регистрирующих устройств, чтобы запечатлеть редкие и кратковременные приступы. Поскольку отмечены проявления в начале менструального цикла, важно обсудить с гинекологом возможность гормонального влияния на сердечный ритм и рассмотреть варианты его коррекции. Также стоит проверить другие возможные причины ухудшения состояния, например, изменения электролитного баланса и дополнительные лабораторные исследования. Для контроля тревожности и страха перед приступами полезна комплексная психотерапия с акцентом на когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает снизить эмоциональный фон и улучшить качество жизни. Дополнительно можно рассмотреть назначение более целевых антиаритмических препаратов после консультации с аритмологом, а не только анксиолитиков. Йога и умеренные физические нагрузки сохраняют положительный эффект, однако при усилении симптомов необходима срочная консультация с врачом. В целом, необходим системный подход с привлечением нескольких специалистов — кардиолога-аритмолога, гинеколога и психолога, а также возможная коррекция терапии на основании новых исследований.