Что делать при повышенном ферритине и снижении гемоглобина на фоне онкологии? — вопрос №1416392

Высокий уровень ферритина на фоне онкологического заболевания, удаления почки и метастазов в легком и печени требует комплексного подхода. Ферритин является острофазовым белком и может повышаться при воспалении, некрозе тканей и опухолевом процессе, а не обязательно указывать на избыток железа. Гемоглобин 80 г/л свидетельствует о выраженной анемии, которая в вашем случае может быть обусловлена как хроническим заболеванием (онкологией), так и нарушениями кроветворения и возможными кровопотерями. Высокий уровень креатинина (281 мкмоль/л) указывает на нарушение функции почек, что связано с удалением почки и/или поражением оставшейся почки. Мочевая кислота 422 мкмоль/л находится в верхней границе нормы или немного повышена, что также говорит о метаболических нарушениях. Рекомендуется обратиться к онкологу для оценки текущего состояния опухолевого процесса и коррекции терапии. Также необходима консультация нефролога для оценки функции почек и выбора соответствующего лечения или режима контроля. Для более детальной оценки рекомендуются следующие исследования: общий анализ крови с ретикулоцитами, ферритин, трансферрин, сывороточное железо и насыщение трансферрина, биохимический анализ крови с оценкой функций печени и почек (включая креатинин и мочевину), коагулограмма, железосвязывающая способность сыворотки, исследования на воспалительные маркеры (С-реактивный белок), уровни витаминов В12 и фолиевой кислоты, а также при необходимости МРТ или КТ для уточнения распространенности опухоли и состояния органов. Отмена препаратов железа в данном случае оправдана, так как прием добавок может усугубить повреждение органов и не повысит эффективно гемоглобин без устранения причины анемии. Важно вести лечение в комплексе с лечащими врачами и регулярно контролировать лабораторные показатели.

Повышенный ферритин при онкологическом заболевании чаще отражает воспалительный процесс или разрушение тканей, чем избыток железа, особенно на фоне сниженного гемоглобина. При анемии важно уточнить ее тип и причину, учитывая хроническое заболевание и возможные кровопотери. Повышенный креатинин свидетельствует о нарушении функции почек, что требует внимания нефролога. В данной ситуации помимо оценки ферритина и гемоглобина стоит провести дополнительные исследования, включая анализ крови с ретикулоцитами, оценку уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты, а также маркеры воспаления и функцию печени. Рекомендуется консультация онколога для оценки эффективности терапии и возможной коррекции лечения опухоли, а также нефролога для поддержания почечной функции. Следует избегать самостоятельного назначения препаратов железа, так как они не всегда улучшают состояние и могут навредить при нарушениях обмена железа и функции почек. Рассмотрите также возможность консультации гематолога для комплексной оценки анемии и подбора терапии.