Что делать при постоянных болях в животе у подростка с хроническим гастродуоденитом и дискинезией? — вопрос №1497911

Вашему сыну поставлены сложные и комплексные диагнозы, включающие хронический гастродуоденит с рефлюкс-гастритом, бульбит, дуоденит, дискинезию кишечника, недостаточность кардиального жома, ассоциацию с Helicobacter pylori, гипомоторную дисфункцию желчного пузыря, а также изменения со стороны кишечника (вар-заболевания толстой кишки, долихоколон, колит нисходящего отдела). Несмотря на адекватное лечение, включая эрадикацию Helicobacter pylori, симптоматика остается. Боли в животе, локализующиеся ниже пупка, связаны с функциональными и воспалительными процессами в кишечнике и желудочно-кишечном тракте. В таких случаях необходимо продолжить комплексный мониторинг и лечение под контролем гастроэнтеролога и педиатра-гастроэнтеролога. Рекомендации включают: 1. Обеспечить щадящую диету, исключающую раздражающие продукты (острое, жирное, газированные напитки, кофе, шоколад), увеличить количество приема пищи малыми порциями. 2. Применять медикаментозную терапию, направленную на нормализацию моторики желчного пузыря и кишечника (например, прокинетики), возможно назначение спазмолитиков при болевом синдроме. 3. Продолжить лечение и контроль по Helicobacter pylori – необходим повторный контроль лечения, поскольку положительный хелпилтест указывает на сохранение инфекции. 4. Рассмотреть консультацию гастроэнтеролога с проведением дополнительных исследований (например, УЗИ органов брюшной полости, консультация хирурга при подозрении на анатомические изменения колона). 5. При сохранении симптомов возможно применение симптоматической терапии и физиотерапевтических методов. 6. Необходимо соблюдение режима дня, избегание стрессов, обеспечение адекватного отдыха. 7. Обращайтесь на постоянное наблюдение к специалистам и не занимайтесь самолечением. Если боли становятся интенсивными, сопровождаются рвотой, потерей веса, изменением стула или другими настораживающими симптомами – необходимо срочно обратиться к врачу. Только комплексный и индивидуальный подход, основанный на динамическом наблюдении и коррекции терапии, позволит достичь устойчивой ремиссии и улучшить качество жизни вашего сына.

Диагностический и лечебный подход к вашему сыну требует комплексного, динамического и мультидисциплинарного наблюдения. При хроническом гастродуодените в сочетании с дискинезией, недостаточностью кардиального жома, продолжающейся инфекцией Helicobacter pylori и изменениями в кишечнике боли часто связаны с патологией слизистой, моторной функцией желудочно-кишечного тракта и воспалительными процессами. Важным этапом является повторная эрадикация Helicobacter pylori, так как наличие положительного теста свидетельствует о необходимости коррекции схемы лечения и проведения контрольного обследования для подтверждения эффективности. Помимо антибиотикотерапии, следует продолжать использование пробиотиков для восстановления микрофлоры. Значимое значение имеет коррекция моторики желудка и кишечника – рекомендуется применение прокинетиков и спазмолитиков с осторожностью, под контролем врача. Диета должна оставаться щадящей, с дробным режимом питания, исключающей раздражающие продукты, и с добавлением продуктов, улучшающих моторику кишечника и желчного пузыря. Рекомендуется также привлечь специалиста по детской гастроэнтерологии для оценки необходимости дополнительных обследований – ультразвукового исследования органов брюшной полости, возможно МРТ или КТ, консультации хирурга для исключения анатомических аномалий толстой кишки и других патологий. Врач-гастроэнтеролог может рекомендовать физиотерапевтические методы, направленные на нормализацию моторики и улучшение состояния слизистой. Ввиду обнаруженных изменений в кишечнике (колит, долихоколон, колоноптоз) возможно назначение мягких противовоспалительных и сорбирующих средств, симбиотиков и средств, регулирующих моторику толстого кишечника. Также важно обратить внимание на психоэмоциональное состояние ребенка, так как стресс может способствовать усилению симптоматики. Следует обеспечить регулярный режим сна и отдыха, при необходимости показана консультация психолога или психотерапевта. Резюмируя, необходим индивидуальный план ведения пациента, включающий: регулярный контроль Helicobacter pylori и применение адекватной антибиотикотерапии; коррекцию моторики желудочно-кишечного тракта медикаментами и физиотерапией; диетотерапию с исключением раздражителей; дополнительные инструментальные исследования для уточнения диагноза; симптоматическую терапию в случае болевых синдромов; мультидисциплинарное наблюдение с привлечением гастроэнтеролога, педиатра, хирурга и психолога. При ухудшении состояния или появлении тревожных симптомов (интенсивная боль, рвота, значительная потеря веса, кровотечения, изменение характера стула) необходимо незамедлительно обратиться к лечебному учреждению. Только такой комплексный подход позволит контролировать заболевание, снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни подростка.