Что делать при отсутствии эффекта от Золофта и эсциталопрама при тревожном расстройстве? — вопрос №1535933

Учитывая отсутствие заметного улучшения при длительном приеме эсциталопрама и сертралина (Золофта) даже в высоких дозах, следует задуматься о пересмотре стратегии терапии. Во-первых, рекомендуется обратить внимание на диагностическую точность – иногда тревожные симптомы могут быть частью других психических состояний либо сопровождаться соматическими факторами, требующими иного подхода. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, обычно требует более продолжительных курсов (минимум 8-12 занятий), чтобы достичь выраженного результата, поэтому важно продолжать и регулярно посещать сеансы. Медикаментозную тактику можно пересмотреть: возможно, целесообразно обсудить с психиатром замену или добавление лекарств из других фармакологических групп, таких как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, стабилизаторы настроения, а также избегать долгосрочного использования бензодиазепинов из-за риска привыкания. Дополнительно можно рассмотреть применение методов немедикаментозной терапии: физическая активность, дыхательные техники, медитация и методы релаксации снижают уровень тревоги. К тому же консультация специалиста по соматическому здоровью или невролога может выявить скрытые причины состояния. Важно активно взаимодействовать с лечащими врачами для комплексного подхода, не отчаиваться и не оставаться на неподходящем лечении долгое время. Для улучшения результатов я бы рекомендовал дополнительно обратиться к специалисту по психофармакологии для проведения анализа эффективности прошлого лечения, оценить возможность добавления либо замены препаратов, а также рассмотреть возможность применения новых методов, например, рекомендовать нейромодуляцию (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) при устойчивой тревожности, что показывает хорошие результаты при подобных клинических ситуациях.

В вашем случае отсутствие улучшения при применении эсциталопрама и затем сертралина (Золофта) в высоких дозах может говорить о необходимости пересмотра стратегии лечения тревожного расстройства. Рекомендую обратить внимание на следующие моменты: 1. Диагностика: Убедитесь в правильности диагноза тревожного расстройства. Иногда тревожные симптомы могут быть связаны с другими психическими расстройствами (например, биполярным аффективным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством) или соматическими причинами, требующими другого подхода. 2. Психотерапия: Три занятия КПТ – это очень мало. Психотерапия обычно требует более продолжительного курса (минимум 8-12 сеансов), чтобы проявился эффект. Рекомендуется регулярно продолжать психотерапевтические занятия. 3. Препараты: Если СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) не дают результата после адекватного времени и дозировки, необходимо обсудить с психиатром возможность смены группы препаратов. Это могут быть ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), другие антидепрессанты или добавление дополнительных препаратов (антипсихотики, стабилизаторы настроения). 4. Клоназепам: Длительное применение бензодиазепинов нежелательно из-за риска зависимости и симптомов отмены. Использовать их лучше кратковременно и под контролем врача. 5. Другие методы: Рассмотрите возможность дополнительных методов лечения – физической активности, методов релаксации, возможно, консультации других специалистов. Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом возможность проведения более комплексного обследования, корректировки медикаментозной терапии и расширения психотерапевтической поддержки. Терпеть симптомы без результата и оставаться на неподходящем лечении не стоит. Активное участие в выборе тактики лечения и поддержка специалистов помогут улучшить состояние.