Что делать при некрозе стопы у пожилого пациента с деменцией? — вопрос №1486494

Черные пальцы и гнилостные изменения стопы у пожилого пациента с тяжелой деменцией свидетельствуют о развитии некроза и, вероятно, тяжелой ишемии и инфекции. Это состояние чрезвычайно опасно и требует срочного врачебного вмешательства. Ампутация, как правило, является необходимой мерой для предотвращения распространения инфекции и дальнейшего ухудшения общего состояния. Однако учитывая высокий уровень креатинина и сопутствующие заболевания, необходимо взвесить риски операции. Врачам стоит рассмотреть возможность предварительного консервативного лечения: интенсивная антибиотикотерапия, обезболивание, улучшение кровотока при помощи медикаментов и, если возможно, проведение щадящих сосудистых вмешательств с минимальной нагрузкой на почки. Также важна организация паллиативной помощи с контролем симптомов и поддержкой качества жизни. Дополнительно рекомендую консультацию с нефрологом для коррекции почечной функции до оперативного вмешательства и использование методов визуализации сосудов, не требующих контрастных средств, например, дуплексное сканирование. Совместное обсуждение ситуации хирургом, сосудистым специалистом, паллиативным врачом и невропатологом необходимо для выработки индивидуального плана лечения, соответствующего общему состоянию пациента.

Состояние отца крайне серьезное, черные пальцы и гниение указывают на некроз и риск тяжелой инфекции. Ампутация – часто необходимый шаг для предотвращения дальнейших осложнений. Однако учитывая тяжелую деменцию и плохое общее состояние, решение должно приниматься совместно с лечащим врачом и с учетом медицинских рисков. Важно контролировать боль и инфекцию, возможно, проводить паллиативное лечение. Необходимо срочно обсудить все варианты с хирургом, сосудистым врачом и палиативной командой для подбора оптимального подхода.