Нижний Новгород
Вопрос закрыт

Что может вызывать тянущие боли и газообразование внизу живота после обследований? — вопрос №1386293

Аноним, 40 лет, женский пол
25 декабря 2024 г. в 13:27
У меня уже несколько месяцев тянет и распирает низ живота, появляется газообразование. С февраля участилось мочеиспускание до раза в час, при этом выделений нет, только дискомфорт и напряжение внизу живота. Пила антибиотики, которые назначал уролог и гинеколог, но лечения не помогло. Урологи по УЗИ сказали, что почки и мочевой в порядке, только есть солевой диатез. Второй гинеколог также по УЗИ не выявил воспаления, прописал антибиотики из-за аденомиоза, но улучшения не было. Терапевт думал, что проблема в кишечнике, но потом исключил, назначил уколы комбилипена и обезболивающее, состояние немного улучшилось, мочеиспускание нормализовалось. Третий гинеколог назначил анализ мочи и цитологию, все без патологий, посоветовал лечить дисбактериоз. Узнала, что у отчима рак кишечника, начала сильно переживать, сделала общий анализ крови — тоже в норме. Невролог диагностировал остеохондроз, лумбалгию, астено-невротический синдром, назначил баклосан и противотревожное лекарство, стало легче. Гастроэнтеролог поставил хронический панкреатит, назначил ферменты и домперидон, улучшения нет, но в отпуске боли не беспокоили. После стресса и тяжелого перелета появилось вздутие с болями к вечеру, но после ходьбы или лежачего положения боли проходят. Есть непрозрачная слизь в стуле, бывает неприятный стул утром, иногда приходится тужиться вечером. По УЗИ выявлен перегиб желчного пузыря и газообразование. Я очень тревожный человек, боюсь страшных диагнозов. Что дальше делать и куда копать для выяснения причины моих симптомов?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Тянущие боли и газообразование внизу живота могут быть обусловлены целым рядом причин, требующих комплексного подхода к их выяснению. В вашем случае, несмотря на уже проведённые обследования, сохраняется дискомфорт и частое мочеиспускание с напряжением внизу живота, что указывает на многофакторное происхождение симптомов. Помимо уже выявленных остеохондроза, хронического панкреатита и перегиба желчного пузыря, а также психоэмоциональных компонентов (астено-невротический синдром, высокий уровень тревожности), нельзя исключать функциональные нарушения кишечника, в частности синдром раздражённого кишечника (СРК). Наличие слизистых в стуле, изменённой консистенции стула и дискомфорта указывает на необходимость дополнительного гастроэнтерологического обследования, включая колоноскопию для исключения воспалений, полипов, ранних признаков опухолей или других органических патологий. Газообразование и боли, связанные с напряжением мышц таза и поясницы, могут усугубляться дисфункциями тазового дна; в этом случае консультация уролога или физиотерапевта, специализирующегося на реабилитации тазовых мышц, может быть полезной. Значима также оценка функции желчевыводящих путей, и, кроме УЗИ, может потребоваться холецистография или МРТ желчного пузыря для уточнения влияния перегиба желчного пузыря на отток желчи и, соответственно, на пищеварение и моторику ЖКТ. Отмеченное улучшение в отпуске указывает на влияние стресса на ваше состояние — здесь важна психотерапевтическая поддержка или когнитивно-поведенческая терапия, которая может помочь снизить тревожность и улучшить общее состояние. Рекомендуется продолжить гастроэнтерологическое наблюдение, при необходимости выполнить лабораторное исследование на дисбактериоз, исключить паразитарные инфекции, а также провести функцию кишечника (например, копрологический анализ и анализ по Калпротектину). Также полезно вести дневник питания и симптомов, чтобы выявить провоцирующие факторы. С точки зрения урологии, несмотря на нормальные показатели УЗИ, следует контролировать ситуацию с мочеиспусканием, возможно, провести уродинамическое исследование или цистоскопию, чтобы исключить скрытые воспалительные или неврологические причины. Физическая активность, физиотерапевтические процедуры и техники релаксации, включая дыхательные упражнения и йогу, могут значительно облегчить состояние. Важно не игнорировать психосоматический аспект и наладить поддержку со стороны специалистов психоневрологического профиля. В случае сохранения симптомов, стоит рассмотреть мультидисциплинарный подход с привлечением гастроэнтеролога, уролога, невролога и психотерапевта для разработки комплексной стратегии лечения и улучшения качества жизни.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние действительно требует комплексного подхода, так как симптомы могут быть связаны с несколькими факторами. Тянущие боли внизу живота, газообразование, изменения стула и чувство распирания нередко связаны с функциональными нарушениями кишечника, возможными последствиями стресса, а также с соматическими заболеваниями. Учитывая, что УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей были в норме, воспалительных процессов и инфекций, вероятно, нет. Рассечение неврологических проблем, таких как остеохондроз и дорсопатия, а также назначение миорелаксантов и противотревожных препаратов дали облегчение, что говорит о влиянии нервно-мышечного компонента и стресса на ваше состояние. Хронический панкреатит, выявленный гастроэнтерологом, тоже может вызывать дискомфорт и вздутие. Прием ферментных препаратов, таких как Креон и Эрмиталь, способствует улучшению пищеварения. Ваши симптомы ухудшаются при стрессах и переутомлении, а в отпуске, при расслаблении, состояние улучшается – это типично для функциональных расстройств ЖКТ, связанных с психоэмоциональным фоном. Наличие перегиба желчного пузыря может вызывать нарушение оттока желчи и способствовать вздутию и дискомфорту, однако это вряд ли основная причина. Важно продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, возможно, выполнить дополнительные обследования: эндоскопию ЖКТ (гастроскопию, колоноскопию), КТ или МРТ органов брюшной полости для исключения органических заболеваний. При сохранении симптомов — обследование на синдром раздраженного кишечника, дисбиоз кишечника, возможно, консультация психотерапевта или психосоматолога для коррекции тревожного расстройства и астено-невротического синдрома. Также рекомендуется соблюдать режим питания: дробное питание, исключение газообразующих продуктов, алкоголя, острой и жирной пищи. Регулярная умеренная физическая активность и техники релаксации помогут снизить напряжение мышц таза и улучшить общее состояние. При любых новых или усиливающихся симптомах необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики. Ваш страх и тревога понятны, но нельзя исключать, что органы действительно здоровы, а симптомы связаны с функциональными нарушениями и психоэмоциональным состоянием. Своевременное наблюдение и комплексное лечение помогут улучшить качество жизни.

Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Нижний Новгород
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12256 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Нижний Новгород
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6716 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Нижний Новгород
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    763 ответа
Ответим за 28 минут