Что делать при хроническом эрозивном гастрите и боли в верхней части живота? — вопрос №1425584

Учитывая наличие хронического эрозивного гастродуоденита с дуоденогастральным рефлюксом и перегиб желчного пузыря, назначенная терапия пантопразолом, амоксициллином, метронидазолом и маалоксом является стандартной для устранения воспалительного процесса и возможной инфекции Хеликобактер пилори. Пантопразол снижает желудочную кислотность, что способствует заживлению эрозий, амоксициллин и метронидазол применяются в составе эрадикационной терапии при Хеликобактер пилори, а маалокс снижает кислотность и защищает слизистую. Биохимические показатели липазы и амилазы находятся в пределах нормы, что снижает вероятность острого панкреатита как причины болей. Боли в левом и правом верхнем боку могут быть связаны с гастродуоденитом, дуоденогастральным рефлюксом или нарушениями желчевыводящих путей на фоне перегиба желчного пузыря. Рекомендуется продолжить назначенное лечение строго по схеме, избегать раздражающей пищи (острое, жареное, алкоголь), соблюдать режим питания (часто и маленькими порциями). Если боли сохранятся или усилятся по окончании курса лечения, необходимо дополнительно обследоваться у гастроэнтеролога и гепатолога, возможно, выполнение УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей, повторное ФГДС с оценкой состояния слизистой и биопсией при необходимости. Важно контролировать динамику симптомов и лабораторных показателей, поддерживать адекватный питьевой режим и избегать стрессов. При появлении новых симптомов (желтуха, повышение температуры, тошнота с рвотой, резкая интоксикация) обратиться за неотложной медицинской помощью.

При наличии хронического эрозивного гастрита, эрозивного гастродуоденита и дуоденогастрального рефлюкса терапия назначена адекватная — пантопразол уменьшает кислотность, что способствует заживлению слизистой, амоксициллин и метронидазол предназначены для эрадикации Хеликобактер пилори, а маалокс защищает слизистую от агрессивного воздействия кислоты. Биохимические показатели липазы и амилазы в норме, что исключает острое воспаление поджелудочной железы как причину болей. Боли в левом и правом верхнем боку действительно могут быть связаны не только с состоянием желудка и двенадцатиперстной кишки, но и с патологией желчного пузыря или желчевыводящих путей, учитывая перегиб желчного пузыря. Для более точной диагностики потребуется консультация гастроэнтеролога и гепатолога, а также инструментальные исследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости с акцентом на желчный пузырь и желчные протоки, возможно, повторное фиброгастродуоденоскопическое исследование с биопсией для контроля эффективности лечения и исключения более серьезных патологий. Важно соблюдать диету: исключить острые, жареные блюда, алкоголь, кофе и газированные напитки, принимать пищу маленькими порциями 4-5 раз в день. Также целесообразно добавить прокинетики для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения рефлюкса, например, домперидон, однако их прием требуется согласовать с врачом. Кроме того, учитывая возраст и сложность течения болезни, рекомендую провести полноценное обследование функции печени и желчевыводящих путей, включая при необходимости МРХПГ (магнитно-резонансную холангиопанкреатографию). При сохранении болей или ухудшении состояния важно своевременно обращаться к врачу. Самолечение и длительное использование препаратов без контроля может быть опасно. Также следует обратить внимание на психоэмоциональное состояние, так как стресс может усугублять симптомы заболевания ЖКТ.