Вопрос закрыт

Что делать при хронических кишечных и желудочных проблемах после антибиотиков? — вопрос №1453828

Аноним, 42 года, женский пол
23 февраля 2025 г. в 18:23
Здравствуйте. Уже 2 года после приёма антибиотиков у меня начались проблемы с кишечником: жидкий стул, бурление, метеоризм и ложные позывы. Анализы крови и биохимия в норме, кальпротектин тоже нормальный. Обнаружен положительный токсокароз по IgG (коэффициент 11,12). МСНС несколько понижен. По УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной. Копрограмма показывает умеренное количество непереваренной пищи и растительной клетчатки, анализ методом парасеп- отрицательный. Колоноскопия показала сегментарный хронический колит, ФГДС — очаговая атрофия слизистой и недостаточность привратника желудка. Принимала множество препаратов (тримедьзолота, альфанормикс, метеоспазмил, рифаксимин, энтерофурил и др.) и соблюдала диеты (стол 4, 5), состояние немного улучшилось, если не есть острое. После очередного курса антибиотиков в октябре снова обострение: появилась тошнота, тяжесть и боль внизу живота и желудке, жидкий стул, метеоризм очень сильный, несмотря на энтерол и смекту. Мезим убрал тошноту, но появилась постоянная голодность и быстрое насыщение при маленьких порциях. Сейчас неделю на диете Фудмап, пью грандаксин, колофорт, мебеверин, энтерол и смекту — бурление уменьшилось, но тяжесть, дискомфорт и ложные позывы остались. При этом диета Фудмап кажется менее эффективной для меня, возможно из-за привыкания к лекарствам, так как принимаю одни и те же. Метеоспазмил вызвал жидкий стул, пришлось прекратить курс. Жить и работать в таком состоянии сложно, ухудшилось самочувствие, выпадают волосы, участились простуды. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние требует комплексного подхода, так как присутствует длительная и сложная симптоматика, связанная с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, а также возможным снижением иммунитета. По результатам обследований у вас обнаружен сегментарный хронический колит, очаговая атрофия слизистой желудка и недостаточность привратника, что свидетельствует о необходимости продолжать внимательное лечение и наблюдение у гастроэнтеролога. Положительный результат на токсокар IgG указывает на возможную паразитарную инфекцию, что следует дополнительно обсудить с врачом инфекционистом для уточнения диагноза и необходимости специфической терапии. Продолжительный прием антибиотиков и нарушения микрофлоры кишечника могут усугублять симптомы, поэтому важно восстановить нормальную кишечную флору, но при этом необходимо регулярно пересматривать назначаемые препараты, чтобы избежать привыкания. Рекомендуется повторное консультирование гастроэнтеролога с возможным назначением эндоскопического контроля, проверкой состояния микрофлоры методом бактериологического посева кала, а также исключением других возможных причин ваших симптомов, включая паразитарные и иммунные факторы. Для поддержки иммунитета и улучшения состояния волос имеет смысл обратиться к иммунологу и эндокринологу. Диету следует соблюдать строго, избегая провоцирующих продуктов и обращая внимание на индивидуальную переносимость. Важна оптимизация терапии спазмолитиками и пробиотиками под контролем врача. Необходимо организовать системный контроль вашего состояния, учитывая, что подобная симптоматика существенно ухудшает качество жизни, и требует постоянного врачебного наблюдения и при необходимости коррекции лечения.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Наличие у вас сегментарного хронического колита, очаговой атрофии слизистой желудка и недостаточности привратника — указывает на серьезные структурные и функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, требующие комплексного и многопрофильного подхода. Положительный результат на токсокароз IgG говорит о возможной паразитарной инфекции, что нужно дополнительно подтвердить и при необходимости провести специфическое лечение с помощью инфекциониста. Ваши жалобы на метеоризм, жидкий стул, ложные позывы и тошноту после антибиотикотерапии, а также устойчивая симптоматика при приеме пробиотиков и спазмолитиков, говорят о сложном дисбалансе микрофлоры кишечника и возможной функциональной дискинезии. Важно провести детальную оценку микробиоты с помощью бактериологического посева кала и возможно ПЦР-диагностики, что поможет скорректировать терапию пробиотиками и ферментами более целенаправленно. Учитывая частые простуды и выпадение волос, рекомендовано обратиться к иммунологу для оценки состояния иммунной системы и определить дефицит микроэлементов или витаминов, а также эндокринологу для исключения гормональных нарушений. Диетотерапия должна быть продолжена с учетом индивидуальной переносимости и, возможно, включать поэтапное расширение рациона, наблюдая за реакцией организма. Те препараты, которые вызывают обострение — необходимо заменить, а схему лечения корректировать под контролем гастроэнтеролога. Также стоит рассмотреть возможность проведения обследования на скрытые воспалительные и аутоиммунные процессы, которые могут усугублять состояние. Обязательна регулярная динамическая оценка симптомов и лабораторных данных. Для восстановления нормального функционирования кишечника рекомендованы методы физиотерапии, возможно назначение курсов иммуномодуляторов и адаптогенов. В эффектах лечения большую роль играет психологический фактор, поэтому поддержка психотерапевта или психосоматика может быть полезна для повышения качества жизни. Комплексное наблюдение и системная коррекция состояния позволят добиться стойкой ремиссии и улучшить общее самочувствие.

Похожие вопросы
Как справиться с жжением в горле и неприятным привкусом на фоне стресса?
Аноним, 27 лет
31 декабря 2024 г. в 19:57
Здравствуйте, у меня жжение в горле и ощущение жжения, когда я принимаю таблетки, появляется горький привкус, который усиливается при еде или питье. Я...
2 ответа
Что делать при резком ухудшении состояния ЖКТ с тошнотой и рвотой?
Аноним, 38 лет, женский пол
09 января 2025 г. в 14:17
Добрый день. Вчера вечером внезапно появилось сильное чувство тошноты, потом начались резкие боли в животе. Было три эпизода жидкого стула, похожего...
2 ответа
Что делать при длительном мягком кале и болях после антибиотиков?
Аноним, женский пол
26 января 2025 г. в 17:50
У меня уже месяц наблюдается мягкий кал с зловонным запахом и частота стула около одного раза в день, не диарея. Сначала был мутящий живот и понос,...
2 ответа
Как облегчить сильные боли в животе у новорожденного?
Аноним, женский пол
26 января 2025 г. в 13:41
Мой новорожденный ребенок с рождения испытывает сильные боли в животе. В роддоме обнаружили кишечную палочку в больших титрах, её лечили антибиотиками...
2 ответа
Можно ли вылечить нарушения работы кишечника с симптомами метеоризма и слизью?
Аноним
02 марта 2025 г. в 13:47
Здравствуйте. С летнего времени меня мучают проблемы с кишечником: метеоризм, вздутие, бурление и толчки. В стуле периодически появляется слизь,...
2 ответа
Что может вызывать диарею после еды уже неделю?
Аноним, 29 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 17:05
У меня уже неделю после каждого приема пищи продолжается диарея, иногда кашицеобразный стул, иногда водянистый с вкраплениями. Сначала появились боли...
2 ответа
Что делать при болях в желудке и метеоризме?
Аноним, 48 лет, женский пол
24 октября 2019 г. в 02:34
Здравствуйте! Как мне быть с болями в желудке и постоянным метеоризмом? Я мучаюсь с этими симптомами уже три месяца, и врачи не дают конкретных...
2 ответа
Как восстановить флору после антибиотиков?
Аноним
16 октября 2023 г. в 01:17
Здравствуйте! Я уже два года не могу восстановить свою флору после того, как принимала три курса антибиотиков подряд. Проходила обследование в...
2 ответа
Как восстановить здоровье после антибиотиков?
Руслан, 28 лет, женский пол
12 августа 2022 г. в 14:37
Здравствуйте уважаемые врачи. Все началось ровно год назад после приема антибиотиков, был антибиотик ассоциированный колит. С тех пор не могу наладить...
1 ответ
Что означает боль в животе и постоянное чувство голода?
Мария, 16 лет, женский пол
02 августа 2021 г. в 02:02
У меня уже на протяжении 3-х дней боль в животе. Ощущение как будто весь день ничего не ела. Я могу плотно покушать, но через минут 30 может...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12228 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6711 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    762 ответа
Ответим за 28 минут