Что делать при хронических кишечных и желудочных проблемах после антибиотиков? — вопрос №1453828
Аноним, 42 года, женский пол
23 февраля 2025 г. в 18:23
Здравствуйте. Уже 2 года после приёма антибиотиков у меня начались проблемы с кишечником: жидкий стул, бурление, метеоризм и ложные позывы. Анализы крови и биохимия в норме, кальпротектин тоже нормальный. Обнаружен положительный токсокароз по IgG (коэффициент 11,12). МСНС несколько понижен. По УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной. Копрограмма показывает умеренное количество непереваренной пищи и растительной клетчатки, анализ методом парасеп- отрицательный. Колоноскопия показала сегментарный хронический колит, ФГДС — очаговая атрофия слизистой и недостаточность привратника желудка. Принимала множество препаратов (тримедьзолота, альфанормикс, метеоспазмил, рифаксимин, энтерофурил и др.) и соблюдала диеты (стол 4, 5), состояние немного улучшилось, если не есть острое. После очередного курса антибиотиков в октябре снова обострение: появилась тошнота, тяжесть и боль внизу живота и желудке, жидкий стул, метеоризм очень сильный, несмотря на энтерол и смекту. Мезим убрал тошноту, но появилась постоянная голодность и быстрое насыщение при маленьких порциях. Сейчас неделю на диете Фудмап, пью грандаксин, колофорт, мебеверин, энтерол и смекту — бурление уменьшилось, но тяжесть, дискомфорт и ложные позывы остались. При этом диета Фудмап кажется менее эффективной для меня, возможно из-за привыкания к лекарствам, так как принимаю одни и те же. Метеоспазмил вызвал жидкий стул, пришлось прекратить курс. Жить и работать в таком состоянии сложно, ухудшилось самочувствие, выпадают волосы, участились простуды. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваше состояние требует комплексного подхода, так как присутствует длительная и сложная симптоматика, связанная с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, а также возможным снижением иммунитета. По результатам обследований у вас обнаружен сегментарный хронический колит, очаговая атрофия слизистой желудка и недостаточность привратника, что свидетельствует о необходимости продолжать внимательное лечение и наблюдение у гастроэнтеролога. Положительный результат на токсокар IgG указывает на возможную паразитарную инфекцию, что следует дополнительно обсудить с врачом инфекционистом для уточнения диагноза и необходимости специфической терапии. Продолжительный прием антибиотиков и нарушения микрофлоры кишечника могут усугублять симптомы, поэтому важно восстановить нормальную кишечную флору, но при этом необходимо регулярно пересматривать назначаемые препараты, чтобы избежать привыкания. Рекомендуется повторное консультирование гастроэнтеролога с возможным назначением эндоскопического контроля, проверкой состояния микрофлоры методом бактериологического посева кала, а также исключением других возможных причин ваших симптомов, включая паразитарные и иммунные факторы. Для поддержки иммунитета и улучшения состояния волос имеет смысл обратиться к иммунологу и эндокринологу. Диету следует соблюдать строго, избегая провоцирующих продуктов и обращая внимание на индивидуальную переносимость. Важна оптимизация терапии спазмолитиками и пробиотиками под контролем врача. Необходимо организовать системный контроль вашего состояния, учитывая, что подобная симптоматика существенно ухудшает качество жизни, и требует постоянного врачебного наблюдения и при необходимости коррекции лечения.
Медицинский консультантГастроэнтеролог
Стаж 10 лет
Наличие у вас сегментарного хронического колита, очаговой атрофии слизистой желудка и недостаточности привратника — указывает на серьезные структурные и функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, требующие комплексного и многопрофильного подхода. Положительный результат на токсокароз IgG говорит о возможной паразитарной инфекции, что нужно дополнительно подтвердить и при необходимости провести специфическое лечение с помощью инфекциониста. Ваши жалобы на метеоризм, жидкий стул, ложные позывы и тошноту после антибиотикотерапии, а также устойчивая симптоматика при приеме пробиотиков и спазмолитиков, говорят о сложном дисбалансе микрофлоры кишечника и возможной функциональной дискинезии. Важно провести детальную оценку микробиоты с помощью бактериологического посева кала и возможно ПЦР-диагностики, что поможет скорректировать терапию пробиотиками и ферментами более целенаправленно. Учитывая частые простуды и выпадение волос, рекомендовано обратиться к иммунологу для оценки состояния иммунной системы и определить дефицит микроэлементов или витаминов, а также эндокринологу для исключения гормональных нарушений. Диетотерапия должна быть продолжена с учетом индивидуальной переносимости и, возможно, включать поэтапное расширение рациона, наблюдая за реакцией организма. Те препараты, которые вызывают обострение — необходимо заменить, а схему лечения корректировать под контролем гастроэнтеролога. Также стоит рассмотреть возможность проведения обследования на скрытые воспалительные и аутоиммунные процессы, которые могут усугублять состояние. Обязательна регулярная динамическая оценка симптомов и лабораторных данных. Для восстановления нормального функционирования кишечника рекомендованы методы физиотерапии, возможно назначение курсов иммуномодуляторов и адаптогенов. В эффектах лечения большую роль играет психологический фактор, поэтому поддержка психотерапевта или психосоматика может быть полезна для повышения качества жизни. Комплексное наблюдение и системная коррекция состояния позволят добиться стойкой ремиссии и улучшить общее самочувствие.
Гастроэнтерологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12228 ответов
Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
6711 ответов
Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
762 ответа
Лаборатория «ДНКОМ» на Юбилейной
ул. Юбилейная, д.4, корп.6
+7 (495) 540- ... показать
Медицинский центр «КМ-Клиник»

ул. Дмитрия Ульянова, д. 6 корп. 1
+7 (499) 271- ... показать
Филиал №5 ГП №23
ул. Недорубова, д. 2
+7 (499) 638- ... показать