Что делать при частых гипертонических кризах у пожилой пациентки? — вопрос №1434836

Повторяющиеся значительные повышения артериального давления у пожилых пациентов требуют немедленного вмешательства. Помимо обязательной консультации кардиолога, который сможет скорректировать медикаментозную терапию, важно добавить консультацию нефролога для оценки функции почек, так как почечная недостаточность или повреждения могут провоцировать ухудшение контроля давления. Кроме того, эндокринолог может помочь исключить такие причины вторичной гипертензии, как гиперальдостеронизм или другие гормональные нарушения. Совместно с лечением срочно пересмотрите образ жизни: уменьшите потребление соли и жидкости, контролируйте массу тела, обеспечьте регулярную, но дозированную физическую активность, и исключите стрессовые ситуации. Нельзя самостоятельно дополнительно принимать Леркамен вечером без врачебного контроля, так как комбинирование препаратов с одинаковым механизмом действия может привести к нежелательным эффектам, включая снижение калия и гипотензию. Врач может назначить комбинированную терапию с препаратами из разных классов — например, добавить диуретик или кальциевый блокатор — при учете общего состояния и сопутствующих заболеваний. Ваша мама нуждается в тщательном комплексном обследовании и контроле, возможно на уровне стационара, чтобы минимизировать риск серьезных осложнений, включая инсульт и инфаркт.

Гипертонические кризы с таким высоким уровнем давления требуют срочного и тщательного контроля. В вашем случае, несмотря на прием Эдарби (телмисартан) и Леркамена (лержексартан), давление несколько раз в день достигает критических значений, что опасно для здоровья. Рекомендую следующие шаги: 1. Срочно обратиться к кардиологу для комплексной оценки состояния и, возможно, госпитализации, если есть угроза осложнений. 2. Провести расширенное обследование для выявления возможных причин стойкой артериальной гипертензии — оценить функцию почек, уровень электролитов, состояние сердца, исключить вторичные причины гипертонии. 3. Недопустимо самостоятельно увеличивать дозу или добавлять дополнительные препараты без контроля врача, так как это может привести к нежелательным эффектам. 4. Лечение обычно включает комбинирование антигипертензивных средств разных групп (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов, тиазидоподобные диуретики, кальциевые блокаторы), в зависимости от состояния пациента. 5. Контроль за образом жизни (снижение потребления соли, контроль веса, физическая активность, отказ от курения и алкоголя) обязателен. Важно как можно скорее проконсультироваться с профильным специалистом для коррекции терапии и снижения риска осложнений гипертонического криза, включая инсульт, инфаркт и повреждение органов-мишеней.