Через какое время дексаметазон повышает тромбоциты и влияет ли перенос химиотерапии на её эффективность? — вопрос №1513153

Здравствуйте. Уточните, действительно ли 40 мг или 4 мг? Как правило, 4 дня достаточно для оценки эффекта. Если не произошло существенного повышения, значит его и не будет дальше. Кроме того, одного дексаметазона недостаточно. Назначали ли Вам ещё что-то для тромбоцитов? Кроме того, рекомендуется пересчёт тромбоцитов «вручную» иногда бывают случаи, когда аппаратура занижает значение тромбоцитов и «ручной» подсчёт может сказать гораздо точнее. По переносам сроков — конечно, важно сроки соблюдать. Однако, с такими тромбоцитами проводить ХТ нельзя, так что тут уж выбирать не приходится.

Ярослав Сергеевич, 4 таблетки утром и 4 в обед по 0.5 грамм

Ярослав Сергеевич, спасибо за ответ. Мы принимали 3 полных дня, а на 4 день сдавали.

Кроме дексометозона ничего больше не назначили.

Ярослав Сергеевич, уточняю, таблетки по 0.5 мг

Ручной пересчёт. И дополнить терапию (при, действительно, снижении) Аскорутином. Но ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с леч.врачом и убедитесь в отсутствии противопоказаний к применению данного лекарства.

Дексаметазон является глюкокортикостероидом, который может стимулировать повышение уровня тромбоцитов за счет уменьшения воспаления и улучшения функции костного мозга. Однако эффект на повышение тромбоцитов, особенно при назначении в дозе около 40 мг в сутки, обычно развивается в течение 5-7 дней после начала терапии. На 4-й день, когда вы отметили повышение с 51 до 68, это вполне реальная ранняя динамика, и дальнейшее увеличение возможно при продолжении лечения. Важным является также устранение причины тромбоцитопении, связанной с химиотерапией и восстановление крови после цитостатиков. Что касается переноса курсов химиотерапии, задержка на неделю в большинстве случаев незначительно влияет на общую эффективность терапии, особенно если она направлена на снижение токсичности и улучшение состояния пациента. При этом такое решение принимает лечащий врач, оценивая соотношение рисков и пользы для конкретного пациента. Важно строго соблюдать рекомендации онколога и при необходимости проводить повторные анализы крови для контроля состояния. Если уровень тромбоцитов продолжает оставаться низким, возможно применение дополнительных средств поддержки гемопоэза или коррекции схемы лечения. Не следует самостоятельно изменять дозы или сроки терапии без консультации специалиста.

Повышение уровня тромбоцитов при применении глюкокортикостероидов, таких как дексаметазон, происходит за счёт уменьшения воспалительного процесса и стимулирования функции костного мозга, однако данный эффект не является мгновенным и может развиваться в течение недели и более. На 4-й день наблюдаемое повышение с 51 до 68 вполне соответствует ранней динамике, хотя значительного и устойчивого повышения тромбоцитов обычно следует ждать к 7-10 дню терапии. Необходимо учитывать, что восстановление тромбоцитов после химиотерапии зависит также от степени повреждения костного мозга, индивидуальной переносимости препаратов и наличия сопутствующих факторов, таких как инфекции или другие осложнения. Отсрочка очередного курса химиотерапии на неделю, как правило, не критична и направлена на снижение риска тяжёлых осложнений, связанных с тромбоцитопенией, однако окончательное решение должно приниматься лечащим врачом с учётом общего состояния пациента и прогрессирования заболевания. В дополнение к терапии глюкокортикостероидами возможно рассмотреть применение тромбоцитарных ростовых факторов (таких как тромбопоэтин-стимулирующие агенты) после консультации с гематологом, что может способствовать более быстрому восстановлению клеток крови. Также важно систематически контролировать показатели крови и исключать дополнительные причины тромбоцитопении. Рекомендую обсудить с онкологом возможность оптимизации схемы терапии и дополнительные меры поддержки гемопоэза, а также внимательно следить за симптомами и своевременно сообщать о любых изменениях.