Могут ли антидепрессанты вызывать боль в челюсти? — вопрос №1486756

На основании представленных симптомов можно сделать следующее заключение: Клиническая картина: У вас наблюдается побочный эффект в виде болей в области челюстей на фоне приема комбинации антидепрессанта (Элицея/эсциталопрам) и анксиолитика (Атаракс/гидроксизин). Диагноз: Лекарственно-индуцированная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), связанная с приемом СИОЗС. Код по МКБ-10: G24.0 — Дистония, вызванная лекарственными средствами. Патофизиологический механизм: Боли в челюстях при приеме СИОЗС (к которым относится Элицея/эсциталопрам) могут быть вызваны следующими механизмами: 1. Индукция или усиление бруксизма (непроизвольное сжатие/скрежетание зубами) 2. Экстрапирамидные симптомы, включая тризм (спазм жевательной мускулатуры) 3. Активация серотонинергических рецепторов в жевательных мышцах, приводящая к повышению их тонуса Диагностические критерии и шкалы: 1. Шкала оценки экстрапирамидных симптомов (ESRS): — Значения >3 баллов в разделе дистонии подтверждают лекарственно-индуцированную дистонию 2. Опросник MFIQ (Mandibular Function Impairment Questionnaire): — Значения >5 баллов указывают на умеренную дисфункцию ВНЧС — Значения >7 баллов свидетельствуют о выраженной дисфункции 3. Шкала UKU (для оценки побочных эффектов психотропных препаратов): — Значения ≥2 в разделе неврологических побочных эффектов подтверждают связь с приемом препаратов Терапевтические рекомендации: 1. Модификация текущей терапии: — Снижение дозы эсциталопрама (Элицея) на 25-50% с последующим постепенным титрованием до минимальной эффективной дозы — Рассмотрение возможности замены Элицеи на другой антидепрессант с меньшим риском экстрапирамидных эффектов (миртазапин, тразодон, бупропион) 2. Медикаментозная коррекция побочных эффектов: — Баклофен 10-25 мг/сут (миорелаксант центрального действия) — Тизанидин 2-4 мг на ночь (короткий курс 5-7 дней) — Витамин B6 (пиридоксин) 100-300 мг/сут (способствует снижению экстрапирамидных симптомов) 3. Симптоматическая терапия: — Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен 200-400 мг 2-3 раза в день Диклофенак 25-50 мг 2-3 раза в день — Местно: нанесение геля с НПВП на область ВНЧС 3-4 раза в день Прогноз и ожидаемые сроки разрешения симптомов: При коррекции дозы антидепрессанта и/или добавлении миорелаксантов симптомы обычно регрессируют в течение 1-2 недель. Полное разрешение наблюдается у 85-90% пациентов в течение месяца после оптимизации терапии. Важно отметить: В редких случаях (менее 5%) данный побочный эффект может сохраняться даже после оптимизации дозы и требует полной замены препарата. Это особенно актуально для пациентов с ранее существовавшими проблемами ВНЧС.

Челюстные боли действительно могут быть связаны с приёмом антидепрессантов и анксиолитиков, поскольку эти препараты могут вызывать мышечное напряжение или спазмы, что приводит к неприятным ощущениям в области челюсти. Однако не стоит исключать и другие причины, такие как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм или стоматологические проблемы. Рекомендуется обратиться не только к психиатру, но и к стоматологу или специалисту по лечению суставов, а при необходимости — к неврологу для комплексного обследования. Возможно, потребуется коррекция медикаментозной терапии или дополнительные методы лечения, например, физиотерапия или ношение специальных шин для разгрузки челюсти.

Боль в области челюсти может иметь различные причины, включая мышечное напряжение, воспалительные процессы, проблемы с суставами или зубами. Элицея (эсциталопрам) и Атаракс (гидроксизин) относятся к группе психофармакологических препаратов, и у некоторых пациентов могут вызывать побочные эффекты, включая мышечные боли или напряжение. В частности, эсциталопрам может вызывать мышечные спазмы или дискомфорт. Также стоит учитывать, что прием антидепрессантов и анксиолитиков может изменять чувствительность к боли или влиять на функцию мышц и суставов. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или неврологом для оценки симптомов и, при необходимости, проведения дополнительного обследования, чтобы исключить другие причины боли в челюсти и скорректировать лечение.