Что может вызывать хроническую боль в коленях? — вопрос №681729

Так диагноз у вас поставлен, начальный артроз это он и есть, что еще искать вы думаете. Боль у вас связана с физ нагрузкой, при артрозе так и бывает. Это не значит что спорт нельзя, но приседания, велосипед, бег, поднятие тяжестей нежелательны при патологии коленных суставов. Лучше плавание, ходьба, пилатес. Ходить в эластичных наколенниках. Прием вит д, хондропротекторов( может как вариант диацереин 3 мес, пиаскледин, артрофоон курсами). В суставы пока с инъекциями можно обождать в плане введения гиалуронки или типа хронотрон. Успеете.

Хроническая боль в коленях, особенно в области выше коленной чашечки и с внутренней стороны, часто связана с пателло-феморальным болевым синдромом, который возникает из-за нарушения биомеханики и склонности к дисплазии мыщелков бедренной кости. Ваше улучшение после упражнений и использование ортопедических стелек указывает на важную роль коррекции биомеханики и укрепления мышц, особенно квадрицепсов. Важным дополнением к уже сказанному может быть более глубокая оценка функционального состояния мышц вокруг коленного сустава с помощью динамической диагностики и проведение курса кинезитерапии под контролем опытного физиотерапевта, что поможет оптимизировать работу мышц и снизить нагрузку на сустав. Также рекомендую обратить внимание на возможные нарушения кровообращения в мягких тканях вокруг колена и рассмотреть методы локальной терапии, например, лечебный массаж с элементами миофасциального релиза и применение средств физиотерапии. Помните, что инъекции гиалуроновой кислоты или других препаратов без четких показаний и выраженных структурных изменений в суставе могут не дать ожидаемого эффекта и не должны быть основным методом лечения. Поскольку ваша боль усиливается зимой, возможна роль изменений сосудистого тонуса и пониженной физической активности — добавление регулярной умеренной физической нагрузки и контроль осанки при сколиозе также важны. Консультация врача-реабилитолога может помочь систематизировать весь комплекс мер и составить индивидуальный план.

Ваши жалобы и длительный характер боли в коленях, а также выявленные при обследовании данные позволяют предположить несколько причин хронической боли, которые необходимо учитывать. 1. Пателло-феморальный болевой синдром (ПФБС) является одной из самых частых причин боли «спереди» в колене, особенно выше коленной чашечки. При этом синдроме наблюдается нарушение нормального скольжения коленной чашечки по бедренной кости, что может сопровождаться дискомфортом и даже хрустом при движениях. ПФБС часто связан с дисплазией мыщелков бедренной кости и/или особенностями биомеханики. 2. Начальные проявления остеоартроза (деформирующего остеоартроза) на уровне коленных суставов могут приводить к боли, особенно при физической нагрузке и в холодное время года. Несмотря на то, что МРТ и КТ показали минимальные изменения, ранние стадии остеоартроза возможно не всегда ярко выражаются на снимках. 3. Влияние плоскостопия и нарушения осанки (S-образный сколиоз) может приводить к неправильному распределению нагрузки на стопы и колени, усугубляя боли. Улучшение при использовании ортопедических стелек и обуви на небольшом каблуке или с завышенной пяткой подтверждает важность коррекции биомеханики. 4. Характерный хруст и ощущение церпания могут быть признаками неполной координации движения коленной чашечки или небольших структурных изменений, не выявленных при обследовании. Рекомендации: - Продолжайте использовать ортопедические стельки, подберите удобную обувь с амортизацией и небольшим каблуком (около 2-3 см). - Регулярно выполняйте индивидуальные упражнения для укрепления мышц бедра (в особенности квадрицепса) и улучшения стабилизации коленного сустава. Рекомендуется обратиться к опытному физиотерапевту или инструктору лечебной физкультуры. - Избегайте резких нагрузок и длительной ходьбы в неподходящей обуви. - Рассмотрите возможность курса физиотерапии (например, массаж, лазеротерапия, ударно-волновая терапия) для улучшения местного кровообращения и уменьшения боли. - Введение инъекций в коленный сустав (например, гиалуроновой кислоты или других препаратов) может быть оправдано при выраженном остеоартрозе с синовитом, но в вашем случае эффект не гарантирован, особенно при отсутствии значимых изменений на обследованиях. - При прогрессировании симптомов или усилении боли целесообразно проведение повторных исследований и консультация специалиста по спортивной медицине. Важно исключить системные ревматические заболевания, но по вашим данным анализы отрицательные. Если боль сохраняется более 10 лет, несмотря на лечения, следует сосредоточиться на коррекции биомеханики и укреплении мышц. Обратитесь к ортопеду-травматологу с опытом работы по спортивной медицине или к специалисту по реабилитации для разработки индивидуальной программы лечения и реабилитации. Ведите дневник симптомов, фиксируя связь боли с нагрузками и временем года для более точной диагностики и оптимизации терапии.