Что делать при болях в желудке и экстрасистолах на фоне лечения Нексиумом? — вопрос №1597650

Текущая клиническая ситуация сложна из-за сочетания рефлюкс-эзофагита с несмыканием кардии, синдромом раздраженного кишечника и дефицитом железа, что требует системного подхода. Обострение после стресса сопровождалось усилением желудочно-пищеводных симптомов и экстрасистолами, вероятно вызванными раздражением пищевода и повышенным вегетативным тонусом. Продолжение приема ингибитора протонной помпы (Нексиума) оправдано до достижения стабильности, однако постепенная отмена должна сопровождаться контролем гастроэнтеролога для предотвращения рецидивов. Рекомендуется дополнительное обследование, включающее повторное ФГДС и 24-часовую рН-метрию для оценки степени кислотной нагрузки. Учитывая низкий ферритин — необходимо детальное изучение причины железодефицита с последующим восполнением дефицита, что улучшит самочувствие и снизит нагрузку на сердце. Для контроля экстрасистол важно наблюдение у кардиолога, возможно применение мягких антиаритмических средств или коррекция электролитного баланса. Синдром раздраженного кишечника с запорами требует корректировки диеты, исключения лактозы и, при необходимости, назначения пробиотиков или лекарств, улучшающих моторику кишечника. Возможно, стоит привлечь психотерапевта или психоневролога для управления стрессом и профилактики рецидивов. В целом, рекомендован междисциплинарный подход с регулярным наблюдением специалистов для адаптации терапии и избегания осложнений.

У вас сложная клиническая картина, которая требует комплексного подхода. Обострение рефлюкс-эзофагита и несмыкание кардии приводят к попаданию желудочного сока в пищевод, что вызывает раздражение и боли в желудке, отрыжку и может провоцировать экстрасистолы, особенно на фоне стресса. Экстрасистолы, зарегистрированные по Холтеру (13 наджелудочковых), при нормальном эхокардиограмме и отсутствии значимых структурных изменений сердца обычно не представляют угрозы, но требуют наблюдения и исключения тяжелых аритмий. Ваши запоры с характером стула более пяти лет, вероятно, связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК), что усиливает дискомфорт и тяжесть в животе слева. Низкий уровень ферритина (10) свидетельствует о дефиците железа, что может вызвать слабость, усталость и ухудшать работу сердца. Рекомендуем далее: 1. Продолжить приём ингибиторов протонной помпы (Нексиум) минимум до стабилизации симптомов, а затем под контролем гастроэнтеролога постепенно отменять, чтобы избежать рецидива; 2. Обратиться к гастроэнтерологу для повторного ФГДС, возможно, потребуется коррекция терапии, учитывая текущие симптомы; 3. При необходимости проведение суточной рН-метрии пищевода для оценки контроля кислотности; 4. Лечить дефицит железа – сдать дополнительные анализы (ферритин, сывороточное железо, гемоглобин, общий анализ крови) и подобрать препараты железа с учётом переносимости; 5. Консультация кардиолога для оценки экстрасистол и возможной дополнительной терапии или наблюдения; 6. Коррекция питания и симптоматическая терапия СРК – консультация гастроэнтеролога и диетолога; 7. Избегать стрессовых факторов, использовать методы релаксации. В вашем случае важно не прекращать без консультации все препараты и наблюдаться у специалистов для комплексного обследования и корректировки лечения. Если появляются новые симптомы, такие как усиление болей, кровотечения, выраженная слабость или изменение сердечного ритма, необходимо срочно обратиться к врачу.