Почему болит правая ягодица при МРТ с изменениями слева? — вопрос №1609836

Добрый день. ПО результатам обследования у Вас обострение остеохондроза с синдромом грушевидной мышцы. Рекомендуется ограничение нагрузок + курс противовоспалительной терапии — продолжать долококс 120мг, до 10 дней, Мидокалм 450 — 2-3 недели, обязательно омепразол 20мг 1к утром (защита желудка), добавить витамины группы В (комбилипен или мильгамма или полиневрин, в/м № 10 или в табл — месяц), хондропротекторы (артра или терафлекс длительно или альфлутоп 1мл в/м № 10-20), Плюс курс физиолечения (магнит, токи) на поясничный отдел, аппликатор Кузнецова на поясничный отдел, ИРТ (иглорефлексотерапия) Пластырь ТЕРМАКЭР И! самое главное ЛФК (упражнения для укрепления мышечного корсета и растяжение мышц спины), лучше начать занятия с инструктором. Йога, стретчинг, пилатес. При неэффективности консервативной терапии — консультация нейрохирурга.

Ольга Анатольевна, здравствуйте, а что скажите по МРТ головного мозга, там есть что-нибудь опасное?

По МРТ головного мозга критичного ничего нет. Маленькая киста.

По результатам МРТ обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, особенно в области диска L4-L5. Это приводит к сдавлению нервного корешка, что может быть причиной болей с левой стороны. Однако, при этом, боль, которая описана с правой стороны (в ягодице и до колена), может быть связана с иррадиацией болевого синдрома или менее выраженными изменениями на правой стороне, которые не так явно проявляются на МРТ. Рекомендованные препараты (Долококс и Мидокалм) для расслабления мышц и снятия боли, вероятно, помогают. Если болевой синдром сохраняется или усиливается, возможно, потребуется дополнительное обследование, чтобы исключить правосторонние патологии или уточнить степень сдавления нервов. В целом, МРТ подтверждает наличие изменений в позвоночнике, однако для полной картины следует продолжить наблюдение и при необходимости пройти дополнительные исследования. Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Здравствуйте. По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника есть протрузия между 4 м и 5 м поясничными позвонками, по МРТ она не сдавливает нервные структуры (спинно-мозговые нервы, спинной мозг), но в совокупности с мышечным спазмом может давать болевой синдром. Также задействована грушевидная мышца. К терапии под контролем врача при отсутствии противопоказаний могут быть добавлены инъекции глюкортикостероидов (дексаметазон), снимается отек и воспаление, соответственно и боль. При нейропатической боли (жжение, прострел, мурашки)- препараты из группы антиконвульсантов (прегабалин или габапентин). Может быть выполнена блокада грушевидной мышцы под УЗИ навигацией с анестетиком. Долококс и мидокалм продолжить прием. Долококс в дозировке 120 мг должен приниматься не более 8 дней. По МРТ шейного отдела надо контролировать грыжу С5-С6 0.42 см, так как для шейного отдела она крупная и давит на спинной мозг. При появлении жалоб на боли, онемение, слабость в руках и нижележащих отделах нужно повторить МРТ данного отдела и сразу показываться и неврологу и нейрохирургу. По МРТ головного мозга -возрастная норма, обнаруженная киста может быть и врожденной, сосудистые изменения появляются постепенно у всех, сильнее если есть частые головные боли, диабет, гипертония, другие хронические заболевания.

Ирина Николаевна, спасибо за развернутый ответ. Скажите, а какая боль и в каком месте может быть из-за грыжи в шейном отделе, может понадобиться операция? Как правильно принимать долококс и Мидокалм, в одно и тоже время или с промежутком?

Долококс и Мидокалм можно принимать совместно после еды. Жалобы из-за проблем в шейном отделе могут быть: боль и слабость в руках, онемение руках, которые не стихают после приема НПВС, если грыжа увеличится, то такие жалобы могут беспокоить и в ногах. В такой ситуации я бы посоветовала контролировать МРТ ШОП 1 раз в 1-2 года при отсутствии жалоб и, если жалобы не стихают 7-10 дней на фоне приема препаратов НПВС

Ирина Николаевна, принимаю делококс и Мидокалм уже 6 дней, ноющая боль между лопатками по позвоночнику и в поясницы так и сохраняются, (конечно я опять на ногах, на работе) сколько дней мне принимать эти препараты?

Долококс максимум 8 дней (те еще 2), затем можно перейти на целекоксиб 200мг 2 раза в день 7 дней, при необходимости продолжить по 100мг 2 раза в день еще на 7 дней, мидокалм до 2-3 недель. При стихании боли препараты сразу можно закончить.