Что делать при резкой боли в пояснице? — вопрос №1584047

Здравствуйте. По МРТ у Вас признаки остеохондроза с дегидратацией всех дисков, протрузии L2/3 и L4/5 до 0,3 см, признаки деформирующего спондилоартроза. Спинной мозг не сдавлен, корешковые каналы проходимы — то есть критической компрессии пока нет. Резкая боль и невозможность выпрямить спину чаще всего связаны с мышечно-тоническим синдромом на фоне обострения остеохондроза и воспаления фасеточных суставов. Сейчас — покой, приём НПВП (например, кетопрофен или нимесулид внутрь 5–7 дней), мази (Фастум, Диклофенак), миорелаксант (Сирдалуд 2–4 мг на ночь), ношение пояса при движении. Через 7–10 дней — физиотерапия, ЛФК, бассейн. Обязательно консультация невролога для коррекции лечения.

Здравствуйте. У вам на мрт остеохондроз, он же может дать жалобы, которые у вас есть. Обычно в таких случаях назначают нпвс типа Аркоксия, Найз, обязательно под прикрытием желудка Омепразол. Миорелаксанты -Мелаксикам, И вит группы В Мильгамма/Комбилипен. Наблюдаться у невролога

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. Основные находки: дорзальные протрузии дисков: L2/L3 — диффузная протрузия 0,3 см, без значимого сужения корешковых каналов; L4/L5 — медианная протрузия до 0,3 см, также без значимого сдавления; деформирующий спондилоартроз — сужение фасеточных суставов и остеоартроз L1–S1. Очаговое изменение L2 позвонка — возможно, гемангиома (доброкачественное образование). Указанные протрузии дисков малых размеров и отсутствие компрессии нервных корешков не объясняют выраженный болевой синдром (острая боль, невозможность выпрямиться). Такие находки часто бывают бессимптомными и распространены даже у здоровых людей. Резкая боль может быть связана с острым мышечно-тоническим синдромом, фасеточным болевым синдромом, или воспалительным процессом (например, сакроилеит, спондилит) — данные МРТ не исключают этого, но не дают полной картины. Очаг в L2 требует дифференцировки (повторное МРТ или КТ при сомнении). Рекомендации: обязательно обратиться к неврологу для очного осмотра и исключения корешкового синдрома; рассмотреть анальгетики + миорелаксанты и физическая разгрузка по клиническим показаниям; при нарастании симптомов — консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

По данным МРТ у вас есть возрастные изменения в позвоночнике — остеохондроз и небольшие протрузии, которые сами по себе редко вызывают такую острую боль. Скорее всего, проблема в спазме мышц или воспалении мелких суставов позвоночника. Первые 3-5 дней соблюдать щадящий режим — меньше двигаться, не поднимать тяжести, при сильной боли можно использовать обезболивающие (например, нимесулид или кетопрофен) вместе с омепразолом для защиты желудка, на ночь — миорелаксант (тизанидин 2 мг) для расслабления мышц. Местно можно наносить мази с диклофенаком. Если через неделю боль не уменьшится, нужно показаться неврологу — возможно, потребуется физиотерапия или более детальное обследование. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день. У Вас обострение остеохондроза на Рекомендовано 1. курс ПНВП (аркоксиа 90мг 1т х 1 раз в день — 7 -10 дней совместно с омепразолом 20мг 1к утром (защита желудка), 2. миорелаксанты (сирдалуд 2мг 1т вечером, затем дозу увеличивать до 3х раз в день), 3. витамины группы В (комбилипен или мильгамма или полиневрин, в/м № 10 или в табл — месяц), 4. хондропротекторы (артра или терафлекс длительно или альфлутоп 1мл в/м № 10-20), 5. курс физиолечения (магнит, токи) на поясничный отдел, аппликатор Кузнецова на поясничный отдел, ИРТ (иглорефлексотерапия) 6. ! самое главное ЛФК (упражнения для укрепления мышечного корсета и растяжение мышц спины), лучше начать занятия с инструктором после стихания болевого синдрома При неэффективности консервативной терапии — консультация нейрохирурга.

Здравствуйте! По результатам МРТ есть дегенеративные изменения в позвоночнике — остеохондроз, в таких случаях назначают местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапию (магнит, токи) + рефлексотерапию, иглы + ЛФК

Здравствуйте, выявленные дегенеративные изменения в позвоночнике (протрузии) не сдавливают спинной мозг и спинномозговые нервы, поэтому вряд ли являются причиной болевого синдрома. Чаще всего болевой синдром дает мышечно-тонический синдром (спазм мышц). При таком болевом синдроме неврологом могут рекомендоваться: НПВС (напр, аркоксиа)+ миорелаксант (напр, сирдалуд)+ вит гр В (комбилипен). Добавляются немедикаментозные методы: ЛФК.занятия с реабилитологом, физиотерапия, иглорефлексотерапия. При признаках травматиации нервного волокна (жжение, простреливающие боли) добавляются антиконвульсанты (габапентин). Если боль хроническая (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) .то противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин). Защищаем желудок препаратами из группы омепразола (омепразол, рабепразол)

Добрый день! По МРТ, сказать по русски обострение остеохондроза, из лечения Аркоксиа по 90мг 1 раз в день 7 дней, Миллкалм по 150мг 2 раза в день 10 дней, НПВС мазь местно, Нольпаза по 40 мг утром натощак 14 дней, Нейромультивит по 1*2 раза в день 14 дней.

Здравствуйте. По результатам мрт признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. В таких случаях для устранения болевого синдрома обычно рекомендуется принимать мелоксикам 7.5 мг 1т 2 раза в день 5-7 дней. Для устранения болевого синдрома физиотерапия, лфк, магнитотерапия. Консультация невролога для осмотра и подбора дальнейшей терапии.

При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется: 1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости. 2. Применять варианты немедикаментозного лечения: — Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма. — Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома. 3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз. 4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например напроксен (550 мг 1 раза в день до 7 дней) или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).