Что делать при болях в кишечнике и тошноте? — вопрос №1447998

Здравствуйте! Доведите до конца обследование: Эластаза-1 в кале Копрология (не исключено нарушение переваривания жиров) Водородный дыхательный тест (СИБР) МР-холангиография Пробовали ли урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк, Урсосан)? Если нет, можно попробовать курсом (иногда помогает даже при отсутствии камней). Проверьте связь с тревожностью и вегетативной системой. Возможно, сочетание диеты + небольшие дозы трициклических антидепрессантов поможет снизить гиперчувствительность ЖКТ.

Большое спасибо за ответ! Обследование обязательно пройду. Посоветуйте пожалуйста какое лучше использовать средство из трициклических антидепрессантов и в каких дозах, т.к. связь я думаю есть (обострения происходят при недостатке сна и нервах).

Если вы замечаете связь обострений с тревожностью, стрессом и нехваткой сна, действительно можно попробовать низкодозированную терапию трициклическими антидепрессантами . Амитриптилин (самый изученный ТЦА для ЖКТ) Начальная дозировка: 5–10 мг на ночь (можно даже 2,5 мг, если чувствительность высокая). Через 1–2 недели при хорошей переносимости дозу можно увеличить до 25 мг/сут. Полный эффект обычно через 4–6 недель, но улучшение сна может наступить раньше. Может вызывать сонливость и сухость во рту (если выражено, можно перейти на другой препарат). Доксепин (более мягкий вариант, подходит при тревожности и проблемах со сном) Доза 3–6 мг на ночь (продается в форме Синекван или капсулы по 10 мг с делением). Хорошо снимает тревожные боли в ЖКТ и улучшает сон. Что-то из этого вам уже назначали раньше?

Елена Борисовна, нет, не назначали. Корвалол назначали и мелаксен, но не помогло.

Корвалол и Мелаксен тут, конечно, не решают проблему, они больше про симптоматическое успокоение. Попробуете амитриптилин? Или вам удобнее что-то более мягкое?

Елена Борисовна, не знаю даже, что лучше посоветуете? Эти препараты без рецепта отпускаются?

На начальном этапе можно попробовать доксепин — он будет щадящим и поможет с бессонницей. Он отпускается по рецепту, так что вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы назначили их официально.

Бывают ли ночные боли? Место живота где болит? Как ходите в туалет по большому, какой кал?

Дмитрий Владиславович, болеть в основном начинает после обеда, ночью болит, если сильное обострение. Было даже увозили на скорой с подозрением на аппендицит. В туалет хожу регулярно, 1-2 раза в день, кал нормальный. Боль в основном локализуется в нижней части живота, больше справа. Когда обострение - весь живот болит, "встает колом". Обострения случаются раз в 7-10 дней, 2 дня обострение, потом несильные боли, потом проходит дней на 5, и все по кругу.

Копрограмма, кал на фекальный кальпротектин. При его повышении - повторная колоноскопия с множественной биопсией даже из не измененных участков для исключения микроскопического колита. Ночные боли для функциональных нарушений кишечника не характерны. Бывают при панкреатите, но локализация болей не та. Однако, как вам советовали, сдайте кал на эластазу, раз есть связь с жирной пищей. Если кальпротектин нормальный, то хорошо бы сделать ирригографию для оценки того, как работает кишка. При условии исключения воспалительных заболеваний кишечника действительно может помочь амитриптилин вместе с тем спазмолитиком, который вам помогал раньше. Курс спазмолитика - 2 месяца, амитриптилина - 3. Любые пробиотики типа максилак, пробиолог, альфафлорекс

Дмитрий Владиславович, при колоноскопии были замечены признаки колита, но не язвенного, а обычного.

Нужна биопсия, чтобы подтвердить колит. Но не будете же делать ее повторно без особых показаний. Поэтому ориентир - кальпротектин. И консультация гинеколога нужна для исключения заболеваний придатков