Вопрос закрыт

Каковы причины покалывания и болей в животе после лечения? — вопрос №658742

Юлия, 37 лет, женский пол
10 мая 2022 г. в 17:49
С рождения имею изгиб желчного пузыря. Однажды ранее случался застой желчи, и после этого лет 15 пищеварение вообще никак не беспокоило. В августе прошлого года пришлось принимать кок (Регулон) для лечения. На фоне приема почувствовала сбой в ЖКТ: частая неприятная отрыжка воздухом, чувство кома в желудке, сниженный аппетит, иногда тошнота, боль в горле. В сентябре сделала УЗИ (прикладываю), обнаружился застой желчи. Больше никаких исследований не делали. Принимала гевискон, Урсофальк (длительно), рабепразол. Симптомы прошли. КОК отменили! В ноябре поела жирного мяса и торт, начались снова все те же симптомы кроме горла. Болей в животе никаких не было. Сделала ФГДС, лечилась ганатоном, рабепразолом , де нолом. Урсофальк все это время не прекращала пить. Стол 5. Через несколько дней после ФГДС почувствовала впервые покалывания в правой части живота, но ближе к центру, выше пупка примерно на 10см. Примерно проекция ДПК. Боль не сильная, короткая (по несколько минут). Ощущалась при ходьбе, длительном стоянии и наклонах. Через месяц лечения все диспепсические проявления прошли, а эта боль осталась. Выписывали пепсан, Фосфалюгель, Дюспаталин. Боль появляется реже в течение дня но совсем не исчезает. В феврале переделали УЗИ (прилагаю). Покалывания беспокоют каждый день по сей день. Если нахожусь дома и больше отдыхаю, они менее заметны. В апреле сошла с диеты, опять слетело ЖКТ, отрыжка, изжога, отсутствие аппетита и ночью несколько раз просыпалась от этой показывающей боли. Днём она беспокоила очень часто, в положении стоя и при ходьбе почти все время. Начала принимать Фосфалюгель и рабепразол, села на диету, на следующий же день стало легче, боль стала редкая. Обратилась к врачу, назначили ОАК + биохимию и копрограмму (прилагаю), из лечения энтеросан, Фосфалюгель, Тримедат и ребамипид. Сейчас каждый день есть эта боль. То больше то меньше. Не постоянна, по несколько минут, редко ночью на голодный желудок, связана с наклонами, ходьбой. В чем причина? Урсофальк отпила 4мес.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Покалывание и боли в животе после лечения могут быть связаны с функциональными нарушениями кишечника и желчного пузыря, а также с реакцией на лекарства и изменениями в рационе. Изгиб желчного пузыря и застой желчи создают условия для хронического воспаления и нарушенного оттока желчи, что вызывает неприятные симптомы. Прием гормональных контрацептивов мог усугубить состояние желчного пузыря и ЖКТ. Проблемы с пищеварением, такие как изжога, отрыжка и боли, могут быть связаны с раздражением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, возможным дуоденитом или гастритом. Длительное лечение Урсофальком и другими препаратами должно улучшить состояние, но реакция на жирную пищу и нарушения режима питания способствуют возобновлению симптомов. Чтобы точно установить причину болей, необходима подробная диагностика, включая повторное УЗИ с акцентом на желчный пузырь и поджелудочную железу, гастроскопию при необходимости, а также оценку работы ЖКТ функциональными тестами. Важно соблюдать диету, избегать жирного и тяжелого питания, продолжать медикаментозное лечение под контролем врача и рассмотреть консультацию гастроэнтеролога и, при необходимости, хирурга.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Наличие врожденного изгиба желчного пузыря и история застоя желчи могут приводить к хроническим нарушениям оттока желчи, что создает предпосылки для воспалительных процессов и раздражения желудочно-кишечного тракта. Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) мог спровоцировать изменения в мотилитете ЖКТ и усугубить желчные расстройства за счет влияния гормонов на желчевыводящие пути. Наблюдающиеся симптомы, такие как отрыжка воздухом, тошнота, чувство комка и изжога, а также частые боли и покалывания в области ДПК, свидетельствуют о наличии функциональных нарушений и, вероятно, воспалительных изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяемое терапевтическое лечение — Урсофальк, ингибиторы протонной помпы, прокинетики, антациды — адекватно для коррекции выявленных состояний, однако стойкие боли при физических нагрузках и в вертикальном положении указывают на возможные дополнительные причины. Важно рассмотреть функциональные нарушения ЖКТ, такие как билиарная дискинезия, а также исключить хронический панкреатит или сопутствующую патологию поджелудочной железы. Для более глубокой диагностики рекомендую проведение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) для оценки проходимости желчевыводящих путей и состояния поджелудочной железы. Также полезным будет проведение суточного мониторирования желчеоттока с помощью функциональных тестов. Консультация гастроэнтеролога обязательна для корректировки терапии и возможно назначения курсов спазмолитиков и антиферментных препаратов. Для уменьшения симптомов наряду с диетой следует акцентировать внимание на дробном питании, избегании физических перегрузок сразу после еды. Из новых методов можно рассмотреть применение препарат ов на основе урсодезоксихолевой кислоты в сочетании с пробиотиками для восстановления микрофлоры и улучшения желчеобразования и оттока. Консультация хирурга может быть необходима при подтверждении стойкого застоя желчи и воспаления желчного пузыря с риском хронизации, для обсуждения вариантов хирургического вмешательства. Таким образом, длительное наблюдение, комплексное обследование и комбинированный подход к лечению помогут улучшить качество жизни и снизить выраженность симптомов.

Похожие вопросы
Как облегчить боли при проблемах с желчным пузырем?
Наталия, 30 лет, женский пол
17 ноября 2023 г. в 19:35
Здравствуйте:) Обращалась на форум ранее, с проблемой кисло-горькой рвоты.. Спасибо,что посоветовали сдать анализы крови (прикрепила ниже) и УЗИ...
3 ответа
Какие рекомендации по лечению хронического запора после операции на желудке?
Евгений, 66 лет, мужской пол
24 ноября 2022 г. в 23:45
Здравствуйте! 4 декабря 2017 года сделали операцию по частичному удалению желудка в НМИЦ онкологии имени Блохина. Диагноз - С16.2С-r проксиального...
3 ответа
Почему продолжаются боли в правом подреберье после лечения?
Валерий, 50 лет, мужской пол
14 апреля 2020 г. в 20:20
Здравствуйте, три месяца назад начались ноющие боли с правой стороны в районе подреберья и справа в районе пупка с отдачей сзади в подреберье. За две...
1 ответ
Что может вызывать боль под ребром после еды?
айрат, 26 лет, мужской пол
24 февраля 2018 г. в 17:32
Добрый вечер! сразу же после еды, начинает болеть под ребром, (не сильный) бывает отдаёт в поясницу, или же в левый в правый бок, и появляется привкус...
4 ответа
Как справиться с продолжающейся тошнотой после лечения?
Екатерина, 31 год, женский пол
03 января 2018 г. в 12:39
Здравствуйте,2 месяца назад заболел желудок. Прошла фгдс-антральный субатрофический гастрит,биопсия взята не была.ХП ++.Узи гепатомегалия,уменно...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13167 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7367 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1204 ответа
Ответим за 17 минут