Что может вызывать сильную боль в предплечьях и как её лечить? — вопрос №1545112

При длительных и интенсивных болях в обеих предплечьях, которые не поддаются стандартному лечению, важно продолжить комплексное обследование для установления точной причины. Возможные причины могут включать воспалительные заболевания, такие как тендинит, энтезопатии, системные ревматические болезни (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит), а также неврологические проблемы или сосудистые расстройства. Поскольку стандартные лабораторные анализы и рентген не выявили отклонений, рекомендуется пройти следующие дополнительные обследования: 1) МРТ или УЗИ предплечий и локтевых суставов для оценки состояния мягких тканей, сухожилий и суставов; 2) расширенный анализ крови, включающий маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), аутоиммунные маркеры (АНА, фактор ревматоидный, антиЦЦП), а также оценку уровня витаминов и электролитов; 3) консультации с узкими специалистами — ревматолог повторно, физиотерапевт, невролог для оценки возможной нейропатии. Лечение должно включать не только обезболивающие препараты, но и восстановительную терапию — физиотерапию, лечебную гимнастику, возможно, блокады или другие вмешательства по показаниям. Необходимо отказаться от самостоятельного приема неэффективных обезболивающих и препаратов и обязательно продолжать наблюдение у специалиста. В вашем городе можно обратиться в многопрофильную клинику или крупный медицинский центр, где есть оборудование для МРТ и специалисты по лечению опорно-двигательного аппарата. Если локтевой сустав не исследуется в вашем учреждении, попробуйте найти специализированный центр в ближайшем крупном городе. Ваша задача — подтвердить диагноз и начать адекватное лечение для контроля боли и предотвращения прогрессирования заболевания.

Длительные и интенсивные боли в обеих предплечьях с нарастающей интенсивностью требуют комплексного и тщательного подхода к диагностике и лечению. Несмотря на нормальные лабораторные анализы и рентгенологические данные, не исключены патологии мягких тканей и периферических нервов, которые сложно выявить стандартными методами. Рекомендуется дополнительно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) предплечий и локтевых суставов для выявления тендинитов, энтезопатий, микроскопических повреждений или воспалений сухожилий и связок. Ультразвуковое исследование мягких тканей поможет оценить состояние мышц, сухожилий и выявить участки воспаления или отека. Помимо этого, необходимо повторное расширенное иммунологическое обследование с включением аутоантител (например, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, анти-ЦЦП), а также маркеров воспаления (СРБ, СОЭ), так как некоторые системные ревматические заболевания на ранних этапах могут не проявляться в типичных изменениях на рентгене. Важно подключить невролога для подробного обследования и исключения нейропатий, в том числе с проведением электромиографии (ЭМГ) и исследования нервной проводимости. Невропатия предплечий может вызвать интенсивные боли и требует специфического подхода. С точки зрения лечения – необходима не только симптоматическая терапия, но и комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная гимнастика, физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия), массаж. Возможен курс внутрисуставных или парасуставных инъекций глюкокортикоидов при наличии воспаления, а также назначение миорелаксантов и препаратов для снятия нейропатической боли (например, габапентина). Нужно избегать длительного приема нестероидных противовоспалительных средств в больших дозах без контроля, чтобы не вызвать побочные эффекты. В вашем городе, если отсутствует возможность проведения МРТ или обследования локтевых суставов, рекомендую обратиться в региональный или областной центр, где есть специализированное оборудование и команда врачей-ревматологов, неврологов и ортопедов. Совместное мультидисциплинарное обследование позволит установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Кроме того, не стоит пренебрегать консультациями физиотерапевта и специалиста по болевому синдрому для комплексного подхода. Важно не терять время, поскольку затяжные боли могут привести к функциональным ограничениям. Таким образом, продолжающееся усиление болей и отсутствие эффекта от текущей терапии требует повторного и расширенного обследования с использованием современных методов визуализации, расширенных лабораторных тестов и консультаций узких специалистов.