Жалобы
— Тянущая боль в мошонке, преимущественно у основания яичек.
— Усиление боли при физических нагрузках, особенно при упражнениях с напряжением брюшного пресса.
— В последние 2–3 дня отмечается длительная боль в яичках даже в покое.
— Однократный эпизод неприятных ощущений у основания полового члена 5 дней назад, который прошёл самостоятельно.
— Отсутствие выделений из уретры, зуда, выраженного дискомфорта при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
— Начало симптомов связано с физической нагрузкой (подъём штанги на бицепс) около недели назад.
— С тех пор боль появляется при тренировках, особенно при нагрузках на пресс.
— В последние дни боль стала более продолжительной и появилась в покое.
— В подростковом возрасте диагностировано варикоцеле слева, операция не проводилась.
— В последние недели были новые половые партнёры, незащищённый секс.
— Эпизод неприятного ощущения у основания полового члена был однократно, прошёл самостоятельно, новых подобных эпизодов не отмечалось.
Анамнез жизни
— 34 года, ранее диагностированное варикоцеле слева, хирургического лечения не было.
— Вредные привычки, хронические заболевания, перенесённые операции не указаны.
— Физически активен, занимается спортом.
— В последние недели отмечается изменение сексуальной жизни (новые партнёры, незащищённый секс).
Интерпретация представленных данных
— Основная жалоба — боль в мошонке, связанная с физической нагрузкой, затем сохраняющаяся в покое.
— В анамнезе варикоцеле слева, что может предрасполагать к болевому синдрому в мошонке, особенно при нагрузках, повышающих внутрибрюшное давление.
— Важно учитывать возможные осложнения: перекрут яичка (обычно сопровождается острой болью и отёком, что не описано), воспалительные заболевания (эпидидимит, орхит), травматическое повреждение (разрыв, ушиб), а также возможные инфекционные процессы, учитывая незащищённые половые контакты.
— Отсутствие выделений и зуда снижает вероятность уретрита, но не исключает латентные инфекции (например, хламидиоз, микоплазмоз), которые могут проявляться минимально.
— Усиление боли при нагрузке на пресс может указывать на вовлечение венозного сплетения (варикоцеле), или на наличие паховой грыжи, которая может проявляться болями при повышении внутрибрюшного давления.
— Эпизод неприятных ощущений у основания полового члена может быть связан с транзиторным раздражением уретры или простаты.
Заключение
Наиболее вероятные причины болей в мошонке в вашем случае:
— Обострение или прогрессирование варикоцеле (особенно при нагрузках).
— Механическое или воспалительное поражение придатков яичка (эпидидимит), возможно, на фоне скрытой инфекции.
— Меньшая вероятность — паховая грыжа, травма, перекрут яичка (маловероятно по описанию).
— Не исключается возможность латентной инфекции, передающейся половым путём, учитывая новые незащищённые контакты.
Для уточнения диагноза необходимы дополнительные данные:
— Осмотр уролога (визуальная и пальпаторная оценка мошонки, яичек, придатков, паховых каналов).
— УЗИ органов мошонки с допплерографией (оценка состояния вен, исключение перекрута, эпидидимита, гидроцеле, грыжи).
— Анализы на инфекции, передающиеся половым путём (мазок из уретры, ПЦР на хламидии, гонорею, микоплазму, уреаплазму).
— Общий анализ мочи (для исключения воспаления мочевыводящих путей).
Рекомендации
— В ближайшее время обратитесь к урологу для очного осмотра и УЗИ органов мошонки.
— До визита к врачу:
— Ограничьте физические нагрузки, особенно упражнения с напряжением пресса.
— Носите поддерживающее бельё (плавки).
— При выраженной боли можно принять нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) коротким курсом, если нет противопоказаний.
— Пройдите обследования:
— УЗИ мошонки с допплерографией.
— Общий анализ мочи.
— Мазок из уретры и ПЦР на основные ИППП (хламидии, гонококк, микоплазма, уреаплазма, трихомонада).
— При появлении следующих симптомов — немедленно обратитесь за неотложной помощью:
— Резкое усиление боли, отёк или покраснение мошонки.
— Повышение температуры тела.
— Тошнота, рвота, выраженная слабость.
— До получения результатов анализов воздержитесь от незащищённых половых контактов.
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
Спроси врача
