Что делать при боли в колене после тотального протезирования? — вопрос №1504083

Добрый день. Честно говоря, сложно что-то сказать, без осмотра. Если боль каким-то образом связано с нагрузками и ходьбой и по рентгену и при осмотре все хорошо, я бы назначил КТ. Однако, надо провести осомтр, в каком месте болит сустав, есть ли боль при пальпации/ нащупывании, при движениях, то есть осмотр дает какую-то информацию. Также назначил бы ОАК, хотя Вы говорите, что сустав нормальный, не красный и не отечный. Так как дистанционно Вам никто не поможет, полагаю, что разумнее всего будет Вам предложить обратиться к другому травматологу, если есть такая возможность к оперирующему, или если Вы к нему обращались, то к другому. То есть другое мнение нужно, а то говорите, сустав болит, обезболивающие не помогают и при осмотре все хорошо… обратитесь к другим врачам на очный прием, как-то так, выздоравливайте.

Боли после тотального протезирования коленного сустава при удовлетворительном положении протеза и ограниченной подвижности требуют комплексного подхода. Рекомендуется повторное УЗИ для оценки состояния мягких тканей и выявления возможных воспалительных изменений. Также желательно консультация ортопеда для исключения нестабильности, инфекции или других осложнений. При сохранении боли может потребоваться физическая терапия и возможная корректировка обезболивающей терапии.

После тотального протезирования коленного сустава появление болей и ограничение подвижности через значительный промежуток времени требуют тщательной диагностики и комплексного подхода. Наличие протеза без видимых изменений на рентгенограмме не исключает возможность воспалительных осложнений, периартикуллярного фиброза, либо микроподвижности компонентов протеза. Рекомендуется повторное ультразвуковое исследование сустава для оценки состояния мягких тканей, выявления выпота, тендинитов или других воспалительных изменений. Дополнительно стоит провести лабораторное обследование с определением маркеров воспаления и инфекции для исключения протезного артрита, который может протекать с минимальными признаками. Консультация ревматолога будет полезна для оценки состояния окружающих сустав тканей и исключения системных заболеваний. Физическая терапия на данном этапе должна быть построена с учетом болевого синдрома и под контролем специалиста ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки и улучшением функциональных возможностей сустава. Также важно переоценить эффективность обезболивающей терапии, возможно, потребуется коррекция или назначение других препаратов, в том числе нестероидных противовоспалительных средств или препаратов периферического действия. Необходимо избегать длительного ношения ортеза, если он вызывает дискомфорт и ухудшает состояние, но при этом важно создать условия для постепенного восстановления мышечного корсета вокруг сустава. В случае отсутствия улучшения через 1-2 месяца следует рассмотреть возможность МРТ для более детального изучения структуры мягких тканей и компонентов протеза, а также повторно обсудить с ортопедом возможность ревизионной операции в случае выявления нестабильности или износа протеза.