Может ли быть рефлюкс без эзофагита? — вопрос №1180935

Рефлюкс без эзофагита гораздо чаще встречается, чем с эзофагитом. Раз после фгс боль стихает - это эффект бужирования, поэтому боль может быть связана с давлением манжеты. Более точно это должно было быть видно при рентгеноскопии. Ну и рн манометрия в чем то помогут, чтобы разобраться.

Рефлюкс без эзофагита возможен, и это называется неэрозивной рефлюксной болезнью, когда кислота попадает в пищевод, но слизистая не повреждена. Ваши боли могут быть связаны с функциональными расстройствами или повреждением нервов после операции, что подтверждается диагнозом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Продолжение обследования с помощью pH-метрии и манометрии поможет уточнить наличие рефлюкса и состояние пищевода. При этом прекращение ингибиторов кислотности перед тестом необходимо для точных результатов.

В вашей ситуации болезненные ощущения действительно могут быть обусловлены несколькими факторами. Наличие гастроэзофагеального рефлюкса без видимых эрозий слизистой называется неэрозивной рефлюксной болезнью и встречается достаточно часто. Это объясняет, почему ФГС не выявляет эзофагит, но симптомы могут сохраняться. При этом после операций, подобных фундопликации, могут возникать функциональные нарушения, а также воспалительные изменения нервов, что подтверждается диагнозом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Однако хотелось бы отметить, что болезненность, связанная с нарушениями нейропередачи, может требовать дополнительного обследования у невролога и, возможно, проведения электрофизиологических методов исследования для уточнения характера поражения нервов. Важно также учитывать, что иногда после хирургических вмешательств развивается синдром гиперчувствительности пищевода, при котором болевые ощущения усиливаются при прохождении зонда, что совпадает с вашим описанием. Это явление связано с повышенной адекватной реактивностью нервных окончаний слизистой. Кроме pH-метрии и манометрии, я бы рекомендовал дополнительно провести импедансную рН-метрию — она позволяет выявлять рефлюкс не только кислого характера, но и слабокислый или щелочной, которые тоже могут вызывать симптомы. Это особенно актуально, если у вас сохраняются боли и другие симптомы при отсутствии эрозивного эзофагита. В отношении медикаментозной терапии: отмена ингибиторов протонной помпы перед диагностикой оправдана для получения достоверных данных, но в дальнейшем можно рассмотреть альтернативные методы лечения, включая препараты, модулирующие болевую чувствительность (например, небольшие дозы антидепрессантов, назначенных неврологом), а также гастропротекторы и средства, улучшающие моторику пищевода. Рекомендую тесно сотрудничать с гастроэнтерологом и неврологом для комплексного подхода и повторного обсуждения результатов обследований. Возможно, потребуется терапия с фокусом на нейромодуляцию и улучшение качества жизни. Таким образом, ситуация требует многопланового анализа и лечения с использованием современных диагностических методов и комплексной терапии.