Как добиться ремиссии при аутоиммунном гепатите? — вопрос №806319

Пришлите результаты анализа на аутоантитела, по которым вам должны были поставить диагноз, а также выписку из отделения, где вы лежали. Повторите вопрос с этими файлами.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — хроническое воспалительное заболевание печени, обусловленное нарушением иммунного ответа, которое требует длительного и тщательного лечения для достижения ремиссии. Ваша ситуация с высокой активностью заболевания и выраженным ростом АЛТ свидетельствует о значительном воспалительном процессе в печени. Лечение преднизолоном и азатиоприном является стандартной терапией при АИГ. Преднизолон помогает быстро снизить воспаление, а азатиоприн используется для поддерживающей терапии с целью снижения дозы кортикостероидов и поддержания ремиссии. Однако высокая доза преднизолона может провоцировать побочные эффекты, такие как отёки лица, зуд, онемение губ, а также грибковое поражение слизистых (белый налёт на языке). В таких случаях возможно применение антимикотической терапии и корректировка дозировки кортикостероидов. Биопсия печени — важный диагностический метод для подтверждения диагноза, оценки степени активности воспаления и фиброза, а также для исключения осложнений. Компьютерная томография с контрастированием может понадобиться для детального исследования структуры печени и поисков сопутствующих изменений. Хотя полностью вылечить аутоиммунный гепатит сложно, достижение стойкой ремиссии — полностью достижимая цель при адекватной терапии и регулярном контроле. Ремиссия означает нормализацию уровня АЛТ, отсутствие симптомов и нормализацию биопоказателей печени. Важно тесно сотрудничать с гастроэнтерологом и иммунологом, соблюдать назначенную схему терапии, сообщать о любых побочных эффектах. При необходимости врач может скорректировать дозы или заменить препараты. Дополнительные методы лечения (например, плазмоферез) применяются в тяжелых случаях или при осложнённом течении. Рекомендую обсудить с лечащим врачом необходимость выполнения биопсии и КТ, так как эти методы позволят уточнить стадию болезни и выбрать оптимальную тактику лечения. Поддерживающая терапия и регулярный мониторинг позволят контролировать заболевание и в перспективе выйти в длительную ремиссию.

Ваше состояние действительно требует комплексного подхода и тщательного контроля. Повышенные показатели АЛТ, зуд и признаки холестаза свидетельствуют о выраженном воспалительном процессе в печени, который требует адекватной терапии. Назначение преднизолона и азатиоприна соответствует современным стандартам лечения аутоиммунного гепатита, поскольку преднизолон быстро подавляет воспаление, а азатиоприн поддерживает ремиссию и позволяет снизить дозу кортикостероидов. Однако побочные эффекты – отёки лица, онемение губ, слизистый налёт – могут указывать на необходимость корректировки дозы преднизолона, а также на присоединение кандидозной инфекции, требующей противогрибковой терапии. Биопсия печени является важным методом для уточнения степени воспаления и фиброза, что влияет на выбор терапии и прогноз. Компьютерная томография с контрастированием помогает исключить другие патологические процессы и уточнить состояние органа. Кроме того, я бы рекомендовал обратиться к врачу-иммунологу для дополнительного обследования и оценки иммунного статуса, а также рассмотреть возможность использования биологических препаратов в случае неэффективности стандартной терапии. Также следует тщательно контролировать побочные эффекты препаратов, проводить профилактику остеопороза и мониторинг внутрикостной массы. В вашей ситуации важно поддерживать регулярный контакт с врачами, выполнять все рекомендации и своевременно сообщать о новых симптомах. Выход в ремиссию достижим при правильном лечении, тщательном мониторинге и соблюдении режима. Также важно соблюдать диету, избегать алкоголя и других гепатотоксичных веществ, обеспечивать достаточный отдых и снижать стресс. В целом, лечение аутоиммунного гепатита требует междисциплинарного подхода, включая гастроэнтеролога, иммунолога и при необходимости инфекцииолога.