Опасен ли ребамипид при ахлоргидрии и нужно ли назначать антибиотики при хеликобактер пилори? — вопрос №1547298

Здравствуйте, проходили такое обследование — гастропанель со стимуляцией? Скажите, пожалуйста, что вас беспокоит (жалобы)?

Такое обследование не проходила.Жалобы: после еды отрыжка, иногда, редко тяжесть в области желудка.

Что такое тест кр+?

Не могу сказать. Переписала то, что написано в заключении эндоскописта

Скажите пожалуйста, а какой РН был при исследовании (кислотность)?

Можете, пожалуйста, приложить фото обследований?

Екатерина Андреевна, отправляю фото обследования и назначения врача.Может быть что-то добавить или убрать из лечения?

В лечении атрофического гастрита дело не в кислотности. Проводится сначала антигеликобактерная терапия, затем гастропротекторы, восстанавливающие слизистую. Эффективность ребамипида в этом отношении доказана.

Здравствуйте! Не кр, а хр, я так думаю, хеликобактер пилори. Тогда вам нужна эрадикационная терапия. Амоксициллин и Кларитромицин.

Дмитрий Владиславович, мне доктор сказал, что процент хеликобактера небольшой, поэтому антибиотики не нужно пить, а пропить две недели хелинорм. Меня это очень смущает.

Спасибо за прикреплённые исследования. Вам необходимо сдать анализы на антитела к фактору Касла, и витамин в12, гастропанель со стимуляцией до начала лечения. В любом случае при выявлении хеликобактер пилори, надо ее уничтожать, в каком бы количестве она не была, так как при атрофии слизистой, тем более ахлоргидрии она будет дальше увеличиваться и через какое время по количеству будет уже больше. В данном случае рекомендуется: Диета стол № 2 Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в день 14 дней Наобисмол иди де нол по 240 мг 2 раза в день 4 недели Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней Далее после курса эрадикационной терапии пройти курс Ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды 4 недели (до 8 недель) Далее с результатами обследований консультация терапевта, гастроэнтеролога с коррекцией адьней терапии по результатам обследования.

*новобисмол или де-нол

А узи шейных лимфоузлов делали?

Вы не принимаете антисекреторные препараты поэтому можно сдавать анализы. Плюс к тем анализам антитела к париетальным клеткам желудка. Обращайтесь)

Екатерина Андреевна, извините, не увидела вопрос о лимфоузлах. Да, они у меня увеличены, наблюдаю их с осени 2023 г., периодически делаю узи, но причины их увеличения мне так никто и не сказал. Посмотрите, пожалуйста последние результаты, может быть это как-то связано с желудком.

Причинами лимфоаденопатии шейных лимфоузлов может быть заболевания полости рта, хронический тонзиллит, хронический синусит (если что-то беспокоит по этим заболеваниям то нужно пройти мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотиками, пцр дне на вирусы эбштейна бара, цитомегаловирус) осмотр Лора, стоматолога. По щитовидной железа консультация эндокринолога (решение о пункции образований в щитовидной железе).

МРТ щитовидной железы и мягких тканей шеи, шейных лимфоузлов

Я все это прошла, полость рта просанировала, тонзиллита и синусита нет, щитовидку наблюдаю, пункцию сдавала-все в норме. Пцр дне на вирусы эбштейна бара, цитомегаловирус — это не сдавала. У нас дома кот, я сдала анализ на токсоплазмоз, который показал IgG-11.8, а IgM -отрицательный, два инфекциониста даже не обратили на это внимания, сказали, что он всю жизнь в организме.До 2023 г. УЗИ лимфоузлов ни разу не делала, может быть они такие и были. Спасибо Вам.

МРТ не делала

Анализ на токсоплазмоз- IgG-11.8 показатель перенесенной инфекции, иммуноглобулин м отрицательный в данный момент активного заболевания нет. (могли конечно вам назначить анализ пцр на днк к токсоплазмозу в крови, этот показатель бы подтвердил есть ли это токсоплазма в крови или нет). Пожалуйста)

Процент геликобактера не имеет значения, имеет значение сам факт.

Дмитрий Владиславович, а нужно ли повышать уровень соляной кислоты? Если да, то каким образом? Ребамипид не навредит? Значит мне надо пропить курс антибиотиков.Распишите, пожалуйста, мне лечение. Спасибо.

Лечение антибиотиками я вам не распишу. Там, конечно, стандартные схемы, но все равно принимается решение исходя из конкретной вашей ситуации. Вам тут написали уже схему, но без ингибитора протонной помпы, что неверно даже при сниженной кислотности.

Добрый день! Учитывая вышеописанное, антибактериальная терапия обязательна при наличии хеликобактер. Амоксициллин 1000*2 раза в день 2 недели Кларитромицин 500*2 раза в день 2 недели Нексиум 40мг утром натощак 4 недели