Нужно ли дополнительное обследование при повышенном АСТ после тренировок и удаления зуба? — вопрос №1573688

Ваши данные показывают, что значительное повышение АСТ (333) с сопутствующим повышением АЛТ, вероятно, обусловлено временным повреждением мышечной ткани после интенсивной физической нагрузки после перерыва и влиянием обезболивающего препарата. Удаление зуба мудрости, прошедшее за 10 дней до анализа, вероятно, не является основной причиной такой высокой активности ферментов. Уже после отдыха и диеты уровень АЛТ восстановился до нормы, а АСТ снизился до 68, что на данный момент не вызывает опасений, однако требует динамического наблюдения. Специалист, проводивший медкомиссию, принимает решение исходя из общей клинической картины и показателей, поэтому с учетом нормализации АЛТ и снижения АСТ, а также отсутствия жалоб, вероятность выдачи сертификата высокая. Тем не менее, рекомендуется повторное лабораторное исследование через 1–2 месяца, чтобы удостовериться в стабилизированном состоянии ферментов. Рекомендации коллеги относительно консультации гастроэнтеролога и инфекциониста полезны для исключения скрытых заболеваний печени и инфекционных причин, а вот ревматологическая консультация показана преимущественно при наличии симптомов воспаления суставов или мышц, которых вы не описали. С моей стороны добавлю, что стоит обратить внимание на возможное влияние обезболивающих и других лекарств на печень, поэтому следует избегать их бесконтрольного приема. Кроме того, оценка диеты и исключение потенциальных гепатотоксичных веществ (алкоголь, некоторые добавки) поможет стабилизировать состояние. В будущем, если АСТ сохранит повышение, несмотря на продолжение ЗОЖ и отсутствия симптомов, целесообразно будет выполнить расширенные анализы (например, ферменты мышц, вирусные гепатиты, аутоиммунные маркеры). Таким образом, в настоящее время вы можете рассчитывать на положительное решение по медицинской комиссии, но важно выполнять рекомендации по наблюдению и избегать факторов риска для печени и мышц.

Повышение уровня АСТ и АЛТ может указывать на изменения в состоянии печени или мышечной ткани, поскольку АСТ содержится как в печени, так и в мышцах. У Вас было значительное повышение АСТ (333), что может быть связано с интенсивной физической нагрузкой после перерыва, приемом обезболивающего и перенесённым удалением зуба мудрости. Эти факторы способны вызвать временное повреждение мышц и печени, что отображается в повышении ферментов. После отдыха и диеты АЛТ вернулся в норму, а АСТ снизился, но ещё немного превышает норму (68), что не критично, но требует наблюдения. Вижу, что Вы здоровы, без хронических заболеваний, что снижает вероятность серьёзной патологии. Обычно при таких показателях и отсутствии симптомов тяжёлой патологии можно получить сертификат о прохождении медкомиссии, но окончательное решение принимает врач профосмотра, учитывая всю клиническую картину. Тем не менее, для исключения возможных скрытых причин и подтверждения выздоровления рекомендую пройти консультацию гастроэнтеролога и инфекциониста для оценки состояния печени и исключения инфекционных заболеваний. Ревматолог может понадобиться, если будут жалобы на суставы или мышечные боли. В целом, на нынешнем этапе особо тревожных признаков нет, наблюдение и повторный контроль ферментов через 1-2 месяца помогут понять динамику и необходимость дальнейших обследований.