Что означает близкий к норме уровень D-димера при наследственном тромбофильном риске? — вопрос №1577708

Анализируя представленные результаты с позиции доказательной медицины: Коагулограмма (от 06.06.2025): 1. Фибриноген: 3,2 г/л (норма 0,9-6) — в пределах нормы 2. МНО: 0,78 (норма 0,85-1,2) — незначительно снижено 3. Протромбиновое время: 10,7 сек (норма 12-18) — незначительно укорочено 4. АЧТВ: 25,6 сек (норма 28-38) — незначительно укорочено Специфические тесты: 1. Антитромбин III: 104,1% (норма 79,4-112) — в норме 2. D-димер: 327 нгFEU/мл (норма 0-500) — в пределах нормы Интерпретация: Результаты показывают умеренную тенденцию к гиперкоагуляции (незначительное укорочение времени свертывания), что может быть связано с наследственной тромбофилией в анамнезе. D-димер в норме указывает на отсутствие активного тромбообразования на момент исследования. Рекомендуемые дополнительные обследования в рамках ОМС: 1. Определение мутаций генов тромбофилии (при наличии показаний) 2. Протеин C, протеин S 3. Гомоцистеин 4. Антифосфолипидные антитела при планировании беременности Результаты требуют интерпретации гематологом с учетом клинического контекста и репродуктивного анамнеза.

Сергей Евгеньевич, спасибо за ответ 🤝. Я в 2016 году сдавала анализы которые гематолог назначила, прикрепляю может это они и есть про которые вы написали. И если это они то все равно сдать еще раз?

Добрый вечер! Два прикрепленных анализа в норме. Причин для беспокойства нет.

Здравствуйте! По коагулограмме в дальнейшем может определяться вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Именно поэтому с 2024 г контроль коагулограммы у беременных не требуется. Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше — ИМТ 30кг / м*2 и выше (ожирение) — Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства (мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет — курение/наркомания в настоящую беременность — тяжёлые соматические патологии — известная тромбофилия высокого риска (FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз (диагностированный флебологом) — тяжёлая инфекция в настоящее время — многократные роды в прошлом — многоплодная беременность — преэклампсия — ЭКО — признаки обезвоживания.

Здравствуйте! Спасибо, что поделились вашей ситуацией. Понимаю ваше беспокойство по поводу результатов анализов, особенно учитывая ваш анамнез и наследственный тромбофилический риск. 1. Анамнез заболевания: — Наследственный тромбофилический риск был выявлен в 2016 году. — Проблемы с вынашиванием ребенка, включая две замершие беременности. — Успешные роды второго ребенка на фоне лечения клексаном. 2. Текущие исследования: — Вы сдаете анализы на антитромбин III и D-димер. — Коагулограмма была проведена в больнице. Анализ ситуации: — D-димер: Это маркер, который может указывать на активность свертывания крови и фибринолиза. Повышенные уровни могут свидетельствовать о тромбообразовании, но также могут быть повышены при беременности, воспалительных процессах и других состояниях. Если ваш уровень D-димера близок к норме, это может быть положительным признаком, но важно учитывать его в контексте других показателей коагулограммы и вашего клинического состояния. — Антитромбин III: Это белок, который помогает регулировать свертывание крови. Низкие уровни могут повышать риск тромбозов. Важно следить за его уровнем, особенно при наличии наследственного тромбофилического риска. Рекомендации: 1. Образ жизни и режим: — Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность, если это возможно, и сбалансированное питание. — Избегайте длительного сидения или стояния, особенно в период беременности. 2. Симптоматическая терапия: — Продолжайте прием препаратов, назначенных вашим врачом, таких как клексан, если это необходимо. — Обсудите с вашим врачом возможность корректировки дозировки или добавления других препаратов, если это потребуется. 3. Дополнительные обследования: — Регулярно контролируйте показатели коагулограммы и уровни D-димера, особенно в период беременности или при планировании беременности. — Консультация гематолога для оценки результатов анализов и корректировки лечения, если это возможно. 4. Консультация специалистов: — Рекомендуется обратиться к гематологу для оценки вашего состояния и корректировки лечения, если это необходимо. — Возможно, потребуется консультация акушера-гинеколога для планирования беременности и контроля состояния.

Анна, здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, особенно учитывая сложную акушерскую историю с замершими беременностями и необходимостью применения антикоагулянтов. Анализируя ваши результаты: Д-димер 327 — действительно близок к верхней границе нормы (обычно до 500 нг/ мл). Это может указывать на активацию системы свертывания, но не критично. Антитромбин III 104,1% — отличный показатель, в пределах нормы (80-120%). Это важный естественный антикоагулянт. Коагулограмма выглядит стабильно: — ПТВ 10,7 сек — норма — МНО 0,78 — норма для тех, кто не принимает варфарин — Фибриноген 3,2 г/л — норма — АЧТВ 25,6 сек — норма Учитывая вашу наследственную тромбофилию и успешный опыт с клексаном во второй беременности, текущие показатели не выглядят критичными. Однако д-димер требует внимания — он может повышаться при воспалении, стрессе, физических нагрузках.