Нужны ли препараты при нормальных анализах? — вопрос №148502

Генетические мутации, повышающие риск венозных тромбозов, требуют индивидуального подхода к профилактике, особенно в период беременности, поскольку сама беременность увеличивает риск тромбообразования. При нормальных анализах крови и отсутствии клинических проявлений решение о назначении антикоагулянтов и препаратов для улучшения микроциркуляции должно приниматься с учетом данных генетического тестирования, семейного анамнеза и общего состояния женщины. Врач-гематолог и акушер-гинеколог должны совместно контролировать состояние, регулярно отслеживая показатели коагуляции. Хотя сестра переносит беременность без терапии, рекомендации могут отличаться в зависимости от индивидуальных факторов риска. Назначение Вессел-дуэфа до беременности можно рассматривать как поддержку микроциркуляции, однако доказательная база его эффективности при отсутствии коагуляционных сдвигов ограничена. Переход на низкомолекулярные гепарины при подтверждении беременности обоснован профилактикой тромбозов в высокорискованный период. Ведение беременности требует регулярного мониторинга коагулограммы, коррекции терапии и подготовки к родам с учетом риска кровотечений и тромбозов. Дополнительно стоит обсудить с генетиком возможность консультации по планированию беременности и оценке риска наследования мутаций. Помимо стандартного гормонального и витаминного обеспечения, можно обратить внимание на образ жизни, питание, умеренную физическую активность и отказ от факторов, повышающих тромботический риск. Такой комплексный подход обеспечит более безопасное протекание беременности и родов.

При наличии выявленных мутаций, повышающих риск венозных тромбозов, даже при нормальных анализах, назначение препаратов направлено на профилактику осложнений во время беременности, так как беременность сама по себе является состоянием с повышенным риском тромбозов. Вессел-дуэф назначается для улучшения микроциркуляции и снижения риска тромботических осложнений при планировании беременности. При подтверждении беременности переход на клексан обусловлен необходимостью более эффективной профилактики тромбоэмболий. Решение о назначении и продолжительности препаратов должно сопровождаться наблюдением гематолога и акушера-гинеколога, учитывая индивидуальные риски. Ведение беременности требует контроля коагулограммы и тщательного мониторинга состояния, а роды должны проводиться под контролем специалистов с подготовкой к профилактике тромбозов в послеродовом периоде.

Добрый день! Из значимых отклонений у вас имеется только гетерозиготная мутация фактора V Leiden, обуславливающая повышенную склонность к тромбообразованию. По некоторым наблюдениям у женщин с такой особенностью чаще бывают выкидыши и осложнения беременности, хотя абсолютный риск остается довольно низким (~5-8%). На сегодняшний день в мире нет консенсуса, нужно ли назначать профилактику клексаном в таких случаях. Обычно исходят из того, были ли у женщины ранее тромбозы и выкидыши. Если были - скорее нужно, причем весь период беременности. Если нет - можно воздержаться при условии, что нет других тромбофилий (дефицита антитромбина III, нарушения активность протеинов С и S).