Что делать при хронической аллергической крапивнице с отеками? — вопрос №1553923

Аллергическая крапивница с отеками лица и шеи, сохраняющаяся более года, требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Поскольку стандартные анализы на аллергены показали реакцию только на пыльцу, а симптомы появляются и в зимний период, это говорит о возможном присутствии неизученных триггеров или других причин заболевания. В таких случаях рекомендуется провести дополнительные обследования: повторный детальный сбор анамнеза с учётом факторов окружающей среды, питания, медикаментов, а также проведение расширенных аллергологических тестов, включая тесты на пищевые аллергены, бытовые аллергены (например, пыль, клещи), а также возможные лекарственные аллергии. Необходимо также исключить хронические инфекции и аутоиммунные заболевания, которые могут проявляться кожными высыпаниями и отёками. Для купирования симптомов часто назначаются антигистаминные препараты второго поколения, которые принимают регулярно, а в случае отёков — возможна кратковременная терапия глюкокортикостероидами под контролем врача. Физиотерапевтические методы и избегание выявленных триггеров обязательны. При отсутствии результата и прогрессировании рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога и, по показаниям, других специалистов для более глубокого обследования и подбора индивидуальной терапии. Важно вести дневник симптомов, фиксируя появление высыпаний, связь с пищей, лекарствами и внешними факторами для выявления возможных причин.

Ваше состояние действительно требует комплексного и многопрофильного подхода. Несмотря на выявление реакции на пыльцу, наличие симптомов в зимний период указывает на более сложную этиологию, возможно не только аллергическую природу. Необходимо рассмотреть следующие направления: 1. Пересмотр диагноза. Высыпания с отёками лица и шеи могут быть проявлениями не только крапивницы, но и других системных заболеваний, например, наследственного ангионевротического отека, заболеваний соединительной ткани или васкулитов. Рекомендуется консультация ревматолога и иммунолога для исключения аутоиммунных и системных заболеваний. 2. Расширенная аллергологическая диагностика с использованием тестов на редкие аллергены, а также изучение пищевой непереносимости и непереносимости лекарств, поскольку отеки могут быть вызваны непредсказуемыми триггерами. 3. Анализ на функциональное состояние щитовидной железы, так как заболевание этого органа часто связано с кожными проявлениями и отеками. 4. Рассмотрение варианта хронической инфекции, включая скрытые очаги инфекции, которые могли бы провоцировать иммунные реакции с кожными симптомами. 5. Пересмотр проводимой терапии. Возможно, стоит использовать непривычные препараты, например, противоварикозные средства, ингибиторы ФСЕ, или рассмотреть возможность назначения омализумаба — моноклонального антитела, которое показывает эффективность при хронической спонтанной крапивнице с отеками. 6. Ведение дневника симптомов и тщательный контроль влияния различных факторов окружения, включая стресс, питание, физическую активность. 7. Обсуждение возможности ведения терапии под наблюдением специализированного центра по лечению хронической крапивницы, где используются современные методы диагностики и терапии. Подытоживая, необходимы повторные консультации у аллерголога-иммунолога с расширенной программой обследования и мультидисциплинарный подход с привлечением ревматолога, дерматолога и инфекциониста. Это позволит определить истинную причину высыпаний и отеков и подобрать адекватное лечение, направленное на устранение симптомов и улучшение качества жизни.