Как лечить крапивницу, не прошедшую 2 месяца? — вопрос №1499905

Хроническая крапивница, продолжающаяся более 6 недель, действительно требует комплексного и тщательного обследования, поскольку причин может быть множество, включая аллергию, инфекции, аутоиммунные состояния и другие факторы. В вашем случае исключение ламотриджина как причины - правильный шаг, учитывая, что вы не принимаете этот препарат уже больше месяца. Повышение антител к лямблиям на фоне отрицательного кала говорит о возможной прошлой или латентной инфекции, однако активного паразитарного процесса может и не быть. Назначенное лечение трихополом и фуразолидоном оправдано для эрадикации возможной инфекции, но отсутствие эффекта через 3 дня не удивительно, так как температурное улучшение при паразитарных инфекциях обычно появляется позже. Важно продолжить прием антигистаминных препаратов, таких как цетиризин, возможно добавив или заменив на другие поколения антигистаминных средств на консультации аллерголога. Необходим также контроль состояния и оценка эффективности терапии через 1-2 недели. Дополнительно рекомендую следующие шаги: 1. Консультация с аллергологом-иммунологом для проведения расширенного аллергологического обследования, включая провокационные тесты, обследование на аутоантитела, функциональные тесты кожи. 2. Исследование функции щитовидной железы и антител к ней, так как аутоиммунные заболевания часто сопровождаются хронической крапивницей. 3. Проведение теста на хроническую инфекцию – обследование на хронические вирусные инфекции (например, вирус герпеса, цитомегаловирус), бактериальные очаги инфекции. 4. Анализ на маркеры воспаления и аутоиммунитета (АНА, ревматоидный фактор и др.) Поскольку хроническая крапивница может быть аутоиммунной или идиопатической, в некоторых случаях требуется лечение иммуномодуляторами или биологическими препаратами (например, омализумаб), которые назначаются только врачом после всестороннего обследования. Советую не прекращать контакт с лечащим врачом, при необходимости получить консультацию профильных специалистов и пройти дополнительные обследования. Поддерживайте дневник симптомов, фиксируя возможные провоцирующие факторы (пища, стресс, физические нагрузки), что поможет при диагностике.

Длительное течение крапивницы может объясняться множеством факторов, начиная от инфекционных, аллергических до аутоиммунных процессов. Исключение ламотриджина как вызывающего фактора и отсутствие эффекта от кратковременного применения преднизолона указывают на необходимость более глубокого обследования для выявления причины сыпи. Уровень антител к лямблиям выше нормы, хотя в кале лямблии не обнаружены, что может свидетельствовать о перенесенной инфекции или латентном носительстве, однако текущий активный процесс маловероятен. Продолжение терапии антигистаминными средствами оправдано, при отсутствии улучшения стоит рассмотреть смену препарата или сочетание с другими антигистаминными средствами под контролем аллерголога. Дополнительно рекомендую провести комплексное обследование, включающее: 1. Исследование функции щитовидной железы и автоантител (например, тиреоидные пероксидазные антитела), поскольку аутоиммунные заболевания эндокринной системы часто сопровождаются кожными проявлениями. 2. Анализы на воспалительные и аутоиммунные маркеры (АНА, ревматоидный фактор), которые могут выявить системные воспалительные процессы, влияющие на кожу. 3. Выявление возможных хронических инфекций – комплекс исследований на вирус герпеса, цитомегаловирус, хламидии и другие, которые могут провоцировать кожные реакции. 4. Проведение кожных тестов и провокационных проб у аллерголога для уточнения аллергического компонента. 5. Оценка психоэмоционального состояния, так как стресс может подхлёстывать симптомы и ухудшать течение болезни. Помимо этого стоит вести дневник симптомов, отмечать возможные провоцирующие факторы: пищу, физические нагрузки, стресс. В части лечения, если аллерголог подтвердит аутоиммунную природу крапивницы, возможно рассмотрение терапии биологическими препаратами, такими как омализумаб, а также иммуномодуляторами, но это требует повышенного внимания специалиста. Необходимо не прекращать наблюдение у лечащего врача и при необходимости обращаться к профильным специалистам для корректировки лечения и дополнительного обследования.