Нужна ли операция при абсолютном стенозе L4-L5 и грыжах дисков L4-S1? — вопрос №1583996

Здравствуйте, Юлия. Если Вы пошли своими ногами на консультацию, то у Вас уже нет показаний к операции. Даже наличие болевых синдромов не являются показанием к операции. Ваш пример как раз о том, что абсолютный стеноз вовсе не абсолютный и не является показанием к операции. Нейрохирург нужен, когда парализовало и нужно делать декомпрессию немедленно. Лучше обратитесь к реабилитологу, чтобы провести профилактическое лечение. Потому что во второй раз может и придётся делать операцию. Обратите внимание, прикрепил статью написанную нейрохирургами, что по их мнению после операции (одна из) возвращение боли в 80% (при правильном подсчёте 95%) — это высокоэффективный метод лечения боли. Второй файл — это упражнения которые помогут в комплексной реабилитации укрепить и восстановить нарушенные сегменты из-за чего и возник стеноз.

Если боли прошли, показаний к срочной операции нет. Консультация нейрохирурга проводится для уточнения диагноза и оценки риска рецидива, а не обязательно для назначения операции. Решение о вмешательстве принимается только при наличии стойкого болевого синдрома, неврологических дефицитов или угрозы осложнений, подтверждённых объективными данными (МРТ, КТ, неврологический осмотр). Рекомендуется консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма КТ и МРТ обследования в формате dicom с диска.

Добрый день. Обычная тактика — консультация нейрохирурга, если лечение консервативное не приносит эффекта. Так что, скорее всего, нейрохирурги не будут предлагать операцию. Разделяю мнение коллег, что абсолютно необходима гимнастика, которую всё же лучше выполнять с инструктором ЛФК.

Добрый день. Если консервативное лечение эффективно, то и операция не нужна. Самое главное сейчас это гимнастика — укрепление мышечного корсета спины (йога, пилатес)

Здравствуйте, у Вас положительная динамика на фоне консервативной терапии- это очень хорошо. Оперативное лечение показано когда нет эффекта от медикаментозной. Сейчас необходимо правильно подобрать физиотерапевтическую терапию.

Здравствуйте, Юлия. Если боли прошли и нет симптомов выпадения функций (слабость в ноге, онемение, нарушение мочеиспускания), операция может не понадобиться — при абсолютном стенозе показания зависят от клиники, а не только от МРТ. Консервативное лечение эффективно у части пациентов, особенно если уменьшен отёк и нет выраженной компрессии корешков. Но консультация нейрохирурга обязательна — важно исключить риск осложнений и обсудить прогноз. Операцию предлагают, если симптомы возвращаются или прогрессируют. Пока наблюдайте динамику, избегайте нагрузок, продолжайте нейропротекторы.

Юлия, здравствуйте, вы можете рассмотреть с нейрохирургом варианты планового оперативного вмешательства, но после полноценной консервативной терапии — иглы, физиотерапия, ЛФК, медикаментозное лечение. При их неэффективности в течение трех месяцев.

Здравствуйте, если болевой синдром прошел, нет неврологического дефицита (слабость в ногах, нарушение чувствительности, особенно, в аногенитальной зоне, нет нарушения тазовых функций), то нет срочных показаний к операции нет. Нейрохирург смотрит снимки и оценивает риск рецидива. Если есть выраженные изменения межпозвонковых дисков, высока вероятность повтора ситуации при минимальной нагрузке, то порекомендует плановую операцию. Но так как ситуация не жизнеугрожающая, то Вы в праве отказаться до следующего обострения (которого может и не быть)

Юлия, здравствуйте! Если все жалобы купированы консервативной терапией, пока, в оперативном лечении смысла вероятнее всего нет.