Есть ли сколиоз у ребёнка 3,8 лет по рентгену? — вопрос №1535540

Здравствуйте. В таком возрасте ребёнок мог просто криво стоять. Немного наклонился и уже будет искривление. В таком возрасте не нужно корсет. Действительно лучше укреплять мышцы спины, танцы, плавать и проконтролировать потом. Если переживаете через год.

Здравствуйте! Я бы рекомендовал повторить снимок лежа, с укладкой ребенка ровно — таз, плечи, ноги и руки на одном уровне. Поэтому ответить однозначно сложно есть сколиоз или нет. Технически в положении стоя в области поясницы можно при неровном стоянии сделать изгиб. Но при этом, в области грудного отдела позвоночника в обратную сторону невозможно. Поэтому, s- образный сколиоз вероятнее всего присутствует.

Здравствуйте! Ситуация требует внимательного подхода: 1. Интерпретация рентгена: — Небольшое искривление (вероятно, функциональное) без костных деформаций указывает на нарушение осанки, а не на структурную патологию (например, сколиоз). — Рентген в положении лежа может дать дополнительную информацию, так как исключает нагрузку на позвоночник. 2. Рекомендации по лечению: — **Корсет** обычно назначают при прогрессирующем искривлении (угол более 11-20° по Коббу). Если изменения минимальны и функциональны, приоритетом является ЛФК и укрепление мышц. — Упражнения (ЛФК) и активность (танцы, плавание) — основа реабилитации. Они укрепляют мышцы спины (включая квадратную мышцу поясницы), для улучшая осанку. — **Массаж** поможет снять мышечное напряжение, но его стоит сочетать с физической активностью. — **Витамин D** (1000 МЕ/сут) важен для здоровья костей, особенно при возможном дефиците. 3. Тактика наблюдения: — Повторный осмотр ортопеда через 3-6 месяцев для оценки динамики. — Контроль осанки в домашних условиях: следите, чтобы ребенок не сидел подолгу в одной позе, правильно организованное рабочее место, регулярные перерывы на подвижные игры. 4. При сохранении сомнений — выполните рентген в положении лежа. **Итог: ** В данной ситуации акцент на ЛФК, плавание и танцы оправдан. Корсет может быть избыточным, если нет признаков прогрессирующего искривления. Главное — регулярное наблюдение и активная профилактика. Здоровья вашему ребенку!

Наталья, добрый день. Нарушение осанки по типу сколиозирования отличается от сколиоза тем, что при сколиозе имеется ротация тел позвонков и деформация стойкая/фиксированная, что при рентгене стоя, что лежа позвоночник будет искривлен. Нарушение же осанки по типу сколиозирование будет визаулизировано/установлено при рентгенографии стоя, но лежа (если снять статическую нагрузку с позвоночники — положить человека), то нарушение осанки не будет визуализировано/выявлено при рентгенографии. Ну и конечно, есть очный осмотр ребенка и тестирование, когда просят ребенка наклонять в стороны и оценивают изгибы, убеждаются, в том, что ребенок не просто так встал неровно! Осмотр имеет очень большое значение, особенно если доктор понимает, что смотреть. При рентгенографии описано, что есть ротация тел позвонков, клинически это появляется тем и подтверждается тем, что при попытке наклониться впереди (если смотреть на человека строго сзади), его грудная клетка будет асимметричной, то есть ребра с одной стороны будет выше чем с другой. Я бы сделал этот тест и оценил ситуацию, есть ли асимметрии ребер (нижних) в наклоне. Может и не быть, так как рот ровная 1-2 поясничные позвонки. Но ротация позвонков вещь упрямая, рентгенологом справедливо описанная и следовательно справедливо выставлен диагноз. Следовательно, больше прав поликлинический доктор. Единственное, я бы не стал одевать корсет ребенку 3,8 лет. В остальное он прав и про бассейн и про лфк и можно массаж добавить у массажиста специализирующегося на этом. «Филатовской же доктор» дискредитирует себя несколько тем, что дает добро на танцы — определенна статические нагрузки на позвоночник (ну и игнорирует ротацию позвонков). Это не оптимальная нагрузка на позвоночник в данном случае. Плавание, ЛФК, массаж, старайтесь чтобы ребенок не сидел часами. Сидение это самое большое «зло», по сравнению с сидением лучше даже не прыгая танцевать. Контрольный осмотр у ортопеда через 6 месяцев для оценки осанки и проводимого лечения. Как-то так, Наталья, здоровья Вашему ребенку.

Бахаа-Марсель И. А., спасибо вам за полный, содержательный ответ и рекомендации.

Азат Гагикович, спасибо вам огромное за содержательный ответ. Можно, если появятся вопросы к вам ещё обратиться?

Пожалуйста, пишите:)

Если вальгусная деформация коленных суставах разная и следовательно имеется относительная разность в длине ног, то это может быть если и не причиной, то вносить весомую лепту, само по себе Х или О образные ноги могут свидетельствовать о имеющейся слабости соединительной ткани, с такой особенностью любые деформации легче появляются. Деткам в такой ситуации рекомендуют (Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья) закаливание, море, солнечные ванны. По поводу танцев, если они без прыжков, скажем, хороводы водить в детском возрасте, наверное да. Просто речь часто идет (или я так себе неправильно представляю) про какие танцы, где прыгают без конца :) Это конечно (прыганье, батут, ударные нагрузки) нежелательны совершенно. В контексте новой информации от Вас о разной вальгусной деформации (следовательно, относительной разности длины и возможно, справедливой гипотезе о влиянии этого фактора на сколиоз, руководствуясь формальной логикой, танцы нежелательны. Ибо мы будем, тем самым, закреплять/подкреплять/ усиливать возможное влияние биомеханически невыгодной (но временной) разности относительной длины ножек на позвоночник. Как ни крути, приходим к плаванию, которое для ортопеда- «наше все». По поводу попасть на прием, к сожалению, в настоящее время я работаю в закрытом учреждении и обычные граждане не могут попасть ко мне на прием. : -/. Поэтому, консультирую тут.

Здравствуйте, Наталья. У вашей дочки действительно выявлен небольшой сколиоз (8 градусов по Коббу) с ротацией позвонков, что в её возрасте чаще всего связано с нарушением осанки и слабостью мышечного корсета — в таких случаях мнения врачей могут расходиться: одни рекомендуют корсет и ЛФК, другие (как специалист из Филатовской больницы) делают акцент на укрепляющих занятиях без жёсткой фиксации. Вальгус коленей мог способствовать искривлению позвоночника, так как эти проблемы часто взаимосвязаны, но танцы не противопоказаны, если исключить прыжки и чрезмерную нагрузку на ноги.

Здравствуйте! По результатам есть S образный сколиоз грудного отдела. Для исключения искривления в области поясницы необходимо повторить снимок в положении лежа.