Можно ли при хронических заболеваниях ЖКТ продолжать лечение железом и как облегчить симптомы? — вопрос №1493243

Прикрепляю вам последний анализ крови от 20 марта

Учитывая хронические заболевания ЖКТ и выраженную анемию с низким ферритином, введение железа в системе Ликферр 100 обосновано для быстрого восполнения запасов железа. Тотема может раздражать слизистую ЖКТ и усугублять симптомы, учитывая вашу чувствительность. Для более щадящего приема железа лучше использовать препараты с хорошей переносимостью, например, железо бисглицинат или полисахаридно-железные комплексы. После завершения инфузионного лечения рекомендуется продолжить прием пероральных препаратов железа для поддержания уровня и постепенного восстановления запасов, но только после консультации с гематологом. Для снижения желудочно-кишечных неприятностей важно принимать препараты с пищей и рассматривать возможность назначения ингибиторов протонной помпы при необходимости. Также необходимо контролировать и лечить основные заболевания ЖКТ и гинекологические причины кровотечений, поскольку обильные месячные усугубляют анемию.

В вашем случае сочетание хронических заболеваний ЖКТ и гинекологических проблем, приводящих к обильным менструациям, безусловно способствует развитию и поддержанию выраженной железодефицитной анемии. Симптомы, которые вы описываете — головокружение, слабость, нарушение координации, колющая боль в языке — хорошо коррелируют с тяжелым дефицитом железа и анемией. Препарат Ликферр 100, являясь раствором железа для внутривенного введения, действительно эффективен для быстрого восполнения дефицита железа, однако инфузии могут быть стрессом для организма и требуют тщательного контроля. Ваши предыдущие курсы показали рост ферритина, но снижение после окончания терапии — типичная ситуация, если причины кровопотери не устранены или пероральный прием железа не поддерживается. Жидкий препарат Тотема на основе феррума может раздражать слизистую ЖКТ, усиливая гастритические симптомы и вздутие. В вашем случае, с учетом хронической гастропатии и панкреатита, желательна смена препарата на более безопасные для слизистой формулы железа, например, бисглицинат железа, полисахаридно-железные комплексы или низкодозированные препараты в капсулах с энтеросолюбильным покрытием, которые минимизируют контакт с желудком. Рассмотрите также назначение ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности и защиты слизистой, если гастроэнтеролог это подтвердит. Важно продолжать тщательное лечение основного заболевания ЖКТ, поскольку воспаление и нарушение всасывания могут снижать биодоступность перорального железа. Для улучшения общего состояния рекомендуется сотрудничество с гематологом для индивидуального плана лечения анемии. Также необходима консультация гинеколога с целью контроля менструальных кровотечений. Рассмотрение медицинских или консервативных методов уменьшения кровопотери может значительно улучшить ситуацию. Пациентам с подобными комплексными проблемами полезно подключать к лечению диетолога для разработки обогащенного железом и антиоксидантами рациона, а также психолога для поддержки при хронической усталости и апатии. Новые подходы могут включать использование гипоаллергенных форм железа и витаминных комплексов с учетом индивидуальной переносимости, а также мониторинг уровня воспаления в кишечнике методом кала на кальпротектин для оценки активности болезни Крона, что также влияет на усвоение железа. Продолжение терапии железом после инфузий обязательно, но под контролем врача для предотвращения рецидива дефицита. Помните о регулярном контроле показателей крови (ферритина, гемоглобина, железа), чтобы корректировать объем и длительность терапии. Таким образом, необходимо комплексное междисциплинарное лечение с контролем и коррекцией всех сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию и поддержанию железодефицитной анемии.