Как лечить железистую гиперплазию эндометрия и полип перед планированием беременности при ВПЧ 16 типа? — вопрос №1573824

Здравствуйте. 1. Лечение после гистероскопии: — Гистология подтвердила железисто-фиброзный полип и гиперплазию эндометрия. Это требует: — Гормональной терапии для профилактики рецидивов: — Прогестагены («Дюфастон», «Утрожестан» во 2-ю фазу цикла) на 3–6 месяцев (по назначению врача). — Контроль УЗИ через 3 месяца для оценки эндометрия. 2. Подготовка к беременности: — После отмены гормонов (если назначались) — можно планировать зачатие. — Проверить гормональный профиль: прогестерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ (гиперплазия часто связана с дисбалансом). — Исключить хронический эндометрит (рекомендуется сдать ПЦР на инфекции, включая ВПЧ 16). 3. ВПЧ 16 типа: — Риски: может вызывать дисплазию шейки матки. — Действия: — Кольпоскопия + цитология (ПАП-тест) — если не делали. — При нормальных результатах — наблюдение, при отклонениях — лечение (лазер, криодеструкция). — Иммуномодуляторы — обсудите с врачом). 4. Общие рекомендации: — Фолиевая кислота 400 мкг/сут + витамин Е для подготовки к беременности. — Контроль у гинеколога каждые 6 месяцев (УЗИ, осмотр). Что делать сейчас: 1. Записаться к гинекологу-эндокринологу. 2. Сдать анализы на гормоны и ПЦР-инфекции. 3. Обсудить сроки планирования беременности после лечения. С уважением доктор Соловых А.К

Здравствуйте, Дарья! На месяц лучше планирование отложить, понаблюдать, как будет расти эндометрий. По поводу полипа- его уже удалили, профилактики по нему пока не существует Я иногда в таких ситуация назначаю Дюфастон по 1 табл 2 раза в день с 15 по 25 день цикла. С уважением, доктор Минасян М.Г.

Здравствуйте. Обычно рекомендуют отложить беременность на пару циклов, оценить как растёт эндометрий. Профилактики полипов нет.

Здравствуйте По поводу полипа и гиперплазии полностью согласна с коллегами -беременность стоит отложить на 3 месяца как минимум За это время можно использовать терапию дюфастоном Сделать онкоцитологию (чтобы посмотреть влияет ли наличие ВПЧ на шейку матки или нет в данный момент и далее онкоцитологию и ПЦР на ВПЧ делать 1 раз в год) Плюс пройти обследование на инфекции -с учетом анамнеза и такой ситуации с беременностью Сдать ПЦР на инфекции /бакпосев с чувствительностью к антибиотикам И сделать УЗИ органов малого таза в динамике через 3 месяца

Здравствуйте. Лечение полипа это оперативное лечение это гистерорезектоскопия, вам уже его провели и по гистологии полип доброкачественный подтвердился, в следующем цикле можете спокойно планировать беременность. Профилактика рецидива полипа к сожалению не существует.

Здравствуйте. Лечение вы уже прошли, полипропилен удалили, эндометрий вычистили. Сейчас необходимо наблюдение, беременность на пару циклов лучше отложить

Здравствуйте. Железистая гиперплазия эндометрия — это утолщение внутреннего слоя матки, которое часто связано с избытком эстрогена на фоне недостатка прогестерона. У вас в заключении также указан полип, что тоже встречается при таком гормональном фоне. Поскольку вы планируете беременность, подход будет щадящим, но обязательным. Главное — нормализовать гормональный фон и исключить возможные осложнения. Вам нужно: 1. Сдать кровь на гормоны (пролактин, тестостерон, ЛГ/ФСГ, прогестерон во второй фазе цикла). 2. Пройти УЗИ органов малого таза на 5–7 день цикла. 3. Поскольку есть ВПЧ 16 типа — сделать расширенный мазок (цитология + ПЦР-исследование) шейки матки. Лечение зависит от результатов обследования, но обычно в вашем возрасте и при планировании беременности назначают курс прогестинов (например, дидрогестерон), который помогает «сбить» избыточный рост эндометрия и снизить риск повторных полипов. Курс обычно длится 3–6 месяцев. После него делают контрольное УЗИ и, если всё в порядке — можно пробовать зачатие. Если через пару месяцев не получится забеременеть, возможно, потребуется дополнительное наблюдение и стимуляция овуляции под контролем УЗИ. Пока не стоит переживать раньше времени. Железистая гиперплазия при правильном подходе хорошо корректируется, особенно в вашем возрасте.

Анаида Карапетовна, спасибо большое! 1. Врач при выписке из больницы сказал пройти гормонотерапию. К гинекологу обратилась, сказала пропить коки на выбор: Джесс, белара, ярина, Жанин и т. д. по схеме. Это получается совсем другое? 2. После нашего случая начали сдавать вместе с мужем анализы всевозможные. Посевы, на инфекции и т. д. У меня было чисто, у мужа гематологический стафилококк и Acinetobacter lwoffii (результат: есть рост). В марте была бактериальная инфекция у меня по крови, температура высокая. В итоге все это шло от воспаления в матке. Могло ли это стать причиной и надо ли мне лечить? Не хотим осложнений сейчас и потом наступить на те же грабли. Тяжело принять до конца ситуацию. 3. В августе 2024 года делали конизацию шейки, была дисплазия 2 степени. В ноябре была контрольная кольпоскопия, все хорошо было. Очень переживаю в этом плане, онкология у многих родственников была. Очень сильно упал иммунитет с осени: вылезла крапивница, лимфоузлы по всему телу, в марте случился выкидыш и все что-то да не так.

Маргарита Гегамовна, спасибо за ответ! Врач сказал коки принимать на выбор: Джесс, ярина, Жанин, белара и другие. Получается это вообще не то и никак не поможет в ситуации моей?

Александра Евгеньевна, спасибо большое! Да, пока хотим пролечиться и подготовится. После нашего случая начали сдавать вместе с мужем анализы всевозможные. Посевы, на инфекции и т. д. У меня было чисто, у мужа гематологический стафилококк и Acinetobacter lwoffii (результат: есть рост). В марте была бактериальная инфекция у меня по крови, температура высокая. В итоге все это шло от воспаления в матке. Могло ли это стать причиной и надо ли мне лечить? В августе 2024 года делали конизацию шейки, была дисплазия 2 степени. В ноябре была контрольная кольпоскопия, все хорошо было.

Егор Ваникович, спасибо за ответ! По поводу лечения: Врач при выписке из больницы сказал пройти гормонотерапию. К гинекологу обратилась, сказала пропить коки на выбор: Джесс, белара, ярина, Жанин и т. д. по схеме. Это получается совсем другое? начала сомневаться, когда в показаниях по применению данных препаратов не увидела ничего, кроме как контрацепция. По впч: В августе 2024 года делали конизацию шейки, была дисплазия 2 степени. В ноябре была контрольная кольпоскопия, все хорошо было. Очень переживаю в этом плане, онкология у многих родственников была. Все равно переживаю, что все что-то да случается.

Егор Ваникович, так же сдавали на инфекции с мужем. У меня было чисто, у мужа гематологический стафилококк и Acinetobacter lwoffii (результат: есть рост). В марте была бактериальная инфекция у меня по крови, температура высокая. В итоге все это шло от воспаления в матке. Могло ли это стать причиной и надо ли мне лечить?

Да, КОК -это совсем другая терапия. В таких случаях рекомендуется Дюфастон с 15 по 25 день цикла в течение 3 циклов. По поводу эндометрита, да нужно обязательно пройти курс лечения, потому что воспаление провоцирует рост полипов.

Можно принимать КОКи- тоже верная тактика

Анаида Карапетовна, спасибо большое!

Маргарита Гегамовна, спасибо!

Обращайтесь, если будут вопросы!

Дарья, здравствуйте, вы можете начать планировать беременность в следующем цикле, с 15 по 25 день необходима прогестероновая поддержка — дюфастон.