Что лучше: полип эндометрия или гиперплазия? — вопрос №1517147

На основании предоставленных данных, можно сделать следующие выводы. По результатам гистологического исследования после гистероскопии с выскабливанием от 22.01.25 патологических изменений (гиперплазии эндометрия) не выявлено, биопсия была нормальной. Лечение гестагенами (Бусерелин, Оргаметрил) проводилось для коррекции гиперплазии и уменьшения толщины эндометрия. После повторного выскабливания 02.04.25 гистология выявила железисто-фиброзный полип эндометрия с децидуоподобной стромой, что связано с приемом гестагенов. Ультразвуковое исследование от 25.03.25 отмечало признаки гиперплазии эндометрия, но на операции и по гистологии полипы были выявлены как множественные полиповидные разрастания, что соответствует полипам, а не диффузной гиперплазии. Таким образом, наиболее вероятным диагнозом является наличие железисто-фиброзных полипов эндометрия, а не диффузная гиперплазия. Полипы могут формироваться и расти в течение недель или месяцев и при этом могут быстро увеличиваться в размере и количестве, особенно на фоне гормональной терапии. Это объясняет почему при первом выскабливании полипы не были выявлены, а к повторному вмешательству они появились в виде множественных разрастаний. Важно продолжать наблюдение и лечение под контролем гинеколога с повторными УЗИ и, при необходимости, гистологическими исследованиями для исключения развития патологий. Ваше беспокойство понятно, но на сегодняшний день данные свидетельствуют скорее в пользу полипоза эндометрия, который успешно лечится при правильном подходе. Консультируйтесь с лечащим врачом для определения оптимальной тактики дальнейшего ведения.

Железисто-фиброзный полип эндометрия, выявленный при повторном выскабливании, подтверждается гистологическими данными и описанием операции. Начальное обследование и биопсия, проведённые 22.01.25, не выявили патологий, что объясняет отсутствие полипов в тот момент. Рост полипов между двумя процедурами вполне возможен, особенно учитывая прием гестагенов, которые могут стимулировать изменения эндометрия и способствовать быстрому образованию полипов. Гиперплазия эндометрия и полипоз — разные патологические процессы, но оба могут вызывать утолщение эндометрия на УЗИ. Ультразвуковая диагностика имеет ограниченную специфичность и не всегда способна четко дифференцировать диффузную гиперплазию и полипы, что подтверждается отсутствием упоминаний о полипах на УЗИ. Рекомендуется продолжить наблюдение у гинеколога с регулярными УЗИ и, при необходимости, контролируемыми гистологическими исследованиями. Длительные кровотечения и скудные, но продолжительные месячные на фоне лечения свидетельствуют об изменениях эндометрия, требующих корректировки терапии. Важно также обратить внимание на кистозные образования яичников, учитывая категорию O-RADS 2, что обычно обозначает низкий риск онкологии, однако требует наблюдения. Для дополнительной оценки ситуации будет полезна консультация гинеколога-эндокринолога, который может оценить гормональный статус и назначить адекватную заместительную или коррекционную гормональную терапию. При сохранении симптомов или росте образований следует рассмотреть возможность проведения МРТ малого таза для более детальной визуализации и исключения злокачественных процессов. В случае повторного выявления полипов или других аномалий возможно применение менее инвазивных методов лечения, например, гистерорезектоскопии, что позволит удалить полипы с минимальными повреждениями слизистой оболочки матки. Ваше беспокойство понятно, однако комплексный подход, включающий настороженное наблюдение и мультидисциплинарный анализ, поможет эффективно контролировать ситуацию и снизить риски осложнений.