Как справиться с хроническими запорами и болями в животе? — вопрос №142243

Здравствуйте! Стоит сдать полный клинический анализ крови, АЛТ, копрограмму, посев кала на дисбиоз, фекальный кальпротектин.

Раз проблемы в кишечнике не нашли, то можно слабительное. Например, дюфалак. С утра 15 мл, запить стаканом воды. Он действует в течение суток, мгновенного эффекта не будет. Надо поднимать или снижать дозу, пока кал не станет мягким. Когда дозу подберете, пейте ее в течение нескольких месяцев.

Ваша ситуация требует комплексного подхода. Хронические запоры с болями и вздутием могут быть связаны не только с гастроэнтерологическими проблемами, но и с нарушением гормонального фона, пониженным уровнем витамина Д и возможными функциональными расстройствами кишечника, такими как синдром раздражённого кишечника. Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу, имеющему опыт работы с функциональными нарушениями кишечника, а также к эндокринологу для корректировки гормонального фона и витамина Д. Возможно, понадобится проведение дополнительных обследований: УЗИ органов брюшной полости, анализы на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови, копрограмма, тесты на пищевые непереносимости и консультация невролога из-за головных болей. Важно также соблюдать диету, богатую клетчаткой, поддерживать питьевой режим и физическую активность. Необходимо обойтись без самостоятельного применения слабительных, так как они могут ухудшить ситуацию.

Хронические запоры с выраженными болями, вздутием и длительным нарушением стула требуют тщательного мультидисциплинарного подхода. Основываясь на вашем описании, отсутствие патологий на инструментальных обследованиях, таких как ФГДС и колоноскопия, рядом с функциональными симптомами, предполагает возможное наличие синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров (СРК-З). Дополнительные факторы, такие как повышенный пролактин, дефицит витамина Д, мигренозные головные боли и значительная прибавка веса, указывают на системные нарушения, требующие участия не только гастроэнтеролога, но и эндокринолога и невролога. Следует не просто повторять стандартные обследования, а провести комплексную оценку: повторные лабораторные анализы с расширенным гормональным профилем (щитовидная железа с ТТГ, Т3, Т4; половые гормоны; кортизол), оценка микробиоты кишечника (например, посев кала на дисбактериоз или молекулярные методы), тесты на непереносимость симптоматической пищи, а также неврологический осмотр для подтверждения диагноза мигрени и исключения других причин головных болей. Из гастроэнтерологических методов стоит рассмотреть проведение манометрии толстой кишки и транзитного теста на время продвижения пищи, чтобы оценить перистальтику и моторную функцию. В плане лечения необходимо подключение диетолога для составления индивидуального плана питания с высоким содержанием клетчатки и пробиотиков, рекомендации по постепенному увеличению двигательной активности. Фармакотерапия должна быть строго под контролем врача: применение осмотических и стимулирующих слабительных после тщательной диагностики. Рассмотрите возможность обращения в специализированный функциональный гастроэнтерологический центр, где проводится более глубокая диагностика и лечение функциональных заболеваний кишечника. В итоге, эффективно помочь может только совместная работа гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и диетолога с целью комплексного подхода и постепенного устранения симптомов. Самолечение и частая смена врачей без системной оценки не принесут пользы.