Как скорректировать лечение при забросе желчи с синдромом Жильбера? — вопрос №1482687

Здравствуйте, вам биопсию брали при фгс?

Добрый день. Я бы рекомендовала кал копрограмму и на геликобактер пилори, и к лечению добавить урсосан 250мг 1-2 капсулы вечером для нормализации оттока желчи

Добрый день. Не брали

Ольга Анатольевна, копрограмма была сделана. Все в норме. Урсосан пробовал пить, как только выявили синдром Жильбера. Первый курс его прошел нормально, на второй курс появилось побочное в виде дерматита по всему телу. И так со всеми желчегонными препаратами.

Алена Георгиевна, добрый день. Не брали

Пройдите рентгенсокопию желудка

Лазизбек Шавкатжонович, КТ желудка и органов брюшной полости было сделано два раза, ничего не обнаружено.

Добрый вечер! Судя по вашему описанию, у вас есть синдром Жильбера, который сопровождается повышенным уровнем билирубина, а также гастропатия и дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Эти состояния могут вызывать такие симптомы, как горечь во рту, желтый налет на языке и дискомфорт в ЖКТ. Основные моменты: Синдром Жильбера: это доброкачественное состояние, при котором печень не полностью перерабатывает билирубин, что приводит к его повышению (обычно до 30–50 мкмоль/л). Обострения могут провоцироваться стрессом, приемом лекарств, инфекциями или нарушением диеты. Эритематозная гастропатия и ДГР: эритематозная гастропатия — это воспаление слизистой желудка. ДГР — заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает горечь во рту и желтый налет на языке. Диффузные изменения поджелудочной железы: это может быть связано с хроническим панкреатитом или реактивными изменениями на фоне ДГР. Рекомендации по лечению: Продолжение текущей терапии: Нексиум 20 мг — для снижения кислотности и защиты слизистой желудка. Иберогаст — для нормализации моторики ЖКТ и уменьшения рефлюкса. Хилак Форте — для восстановления микрофлоры кишечника. Дополнительные меры: Сорбенты (например, Энтеросгель) — для выведения избытка желчи и токсинов. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк) — для защиты печени и уменьшения желчного рефлюкса. Однако перед применением проконсультируйтесь с врачом, так как при синдроме Жильбера требуется осторожность. Диета: Исключите жирное, жареное, острое, алкоголь, кофе и газированные напитки. Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы). Режим: Избегайте стрессов и переутомления. Не ложитесь сразу после еды (подождите 1–2 часа). Дополнительные обследования: Анализ на Helicobacter pylori: эта бактерия часто вызывает гастрит и может усугублять симптомы. УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой: чтобы оценить работу желчного пузыря и исключить дискинезию. Анализ на уровень витаминов группы B и железа: их дефицит может вызывать изменения на языке. Консультация гепатолога: для уточнения состояния печени и коррекции лечения синдрома Жильбера. Прогноз: При соблюдении диеты и рекомендаций врача симптомы должны постепенно уменьшиться. Однако синдром Жильбера требует постоянного контроля и избегания провоцирующих факторов.

Людмила Игоревна, добрый день! Спасибо за подробный ответ. Подскажите, а анализ на хеликобактер нужно сдавать через какое-то время после окончания приема нексиума? И на какие именно витамины из группы В сдать анализ?

Здравствуйте. Синдром Жильбера это генетически ассоцированное состояние, которое не требуют лечения. Билирубин всегда будет выше нормы. Желчегонные и другие препараты для снижения билирубина не нужно. Боль в области эпигастрия может быть синдромом функциональной диспепсии, когда возникает гиперчувствительность желудка. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуется сдать 13с уреазный дыхательный тест или кал на антиген Нр. До сдачи анализов нельзя принимать ИПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол и тд) в течение 2х недель, во избежание неправильных результатов. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать Ганатон по 1 табл 3 раза в день- 1 мес, для купирования боли можно использовать антациды- Гевискон, Маалокс и тд. При положительном результате на хеликобактер, рекомендуется пройти эрадикационную терапию.