Каковы сроки и возможности вправления плечевого сустава у пожилого пациента? — вопрос №599835

Добрый день! Сложно комментировать ситуацию. написано, что вывих был вправлен, но он обратно вывихивается! Сколько было попыток? Решайте с кардиологом и анестезиологом, если анестезиолог даст седацию, то должна быть попытка вправления под наркозом. Если состояние мамы не позволяет седацию даже, тогда руку на косынку повесить, но рука не будет работать и будет болеть. Чем раньше сделают вправление тем лучше! Сроков нет, если сустав не вправить, рукой функционировать человек не сможет. Берегите себя и здоровья Вашей маме.

Побеседуйте еще раз с травматологом. Желательно вывих устранить, Он может предложить проводниковую анестезию, легче переноситься. Сам перелом играет меньшую роль.

При травмах пожилых пациентов с вывихом плечевого сустава и переломом большого бугорка перспектива успешного вправления зависит от времени с момента травмы и состояния тканей. Вправление вывиха максимально эффективно и безопасно проводится в первые дни после травмы, прежде чем образуются рубцовые изменения и контрактуры. При длительном сроке с момента повреждения, особенно свыше нескольких недель, манипуляции могут привести к дополнительным повреждениям и осложнениям. Поскольку у вашей мамы вправление закрытым способом не удалось, а оперативное лечение было отложено из-за возрастных и кардиологических проблем, важно провести повторное обследование сустава и перелома — желательно с помощью КТ, чтобы оценить стабильность вывиха и размеры смещения перелома. При стабильном положении и отсутствии болевого синдрома можно продолжать консервативную терапию и физиотерапию с постепенной реабилитацией. Оптимальные сроки для хирургического вмешательства при недостаточной стабилизации сустава и функциональной недостаточности возможны после комплексной оценки и подготовки пациента, поскольку вправлять вывих после сращения перелома не рекомендуется из-за высокого риска стойких деформаций и ограничения функции. Рекомендовано привлечение ортопеда-травматолога для индивидуального планирования лечения с учетом общего состояния пациента и возможных рисков. В случае противопоказаний к операции акцент делается на симптоматическое лечение и контролируемую реабилитацию.

У пожилых пациентов с вывихом плечевого сустава, осложнённым переломом большого бугорка плечевой кости, сроки и возможности вправления зависят от многих факторов: стабильности вывиха, степени смещения перелома, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. В случае вашей мамы, учитывая возраст и наличие кардиологических проблем, а также неудачное вправление в стационаре, подход должен быть максимально осторожным. Обычно вправлять вывих необходимо как можно скорее после травмы, пока ещё нет формирования рубцовой ткани и контрактур. Вправление вывиха плечевого сустава после длительного бездействия (несколько недель и более) значительно затрудняется и может привести к дополнительным повреждениям мягких тканей и неврологических осложнениям. Однако при сопутствующем переломе большого бугорка прямое или срочное закрытое вправление может быть невозможно и опасно без адекватной хирургической стабилизации перелома. При компрометирующем общем состоянии опербольного вмешательства возможно применение консервативных методов: иммобилизация, противовоспалительная терапия, физиотерапия, обезболивание, постепенное восстановление функции. В вашем случае, если вывих не вправлен и сохраняется нестабильность сустава, можно рассмотреть консультацию ортопеда-травматолога с оценкой необходимости и возможности оперативного лечения после стабилизации общего состояния пациента. Вправление вывиха не рекомендуется откладывать до полного сращения перелома, так как это приведёт к стойким деформациям и ограничению функции сустава. Рекомендации: 1. Повторная комплексная оценка состояния сустава и перелома с помощью повторного рентгена или КТ. 2. Консультация опытного травматолога или ортопеда с возможностью хирургического лечения. 3. При противопоказаниях к операции — продолжение консервативной терапии, обезболивание, ЛФК под контролем специалистов. 4. Контроль за состоянием сустава и регулярные обследования для предупреждения осложнений. В целом, сроки вправления вывиха — максимально сразу после травмы, а отсрочка вправления до сращения перелома не является оптимальной из-за риска развития выраженных контрактур, боли и нарушения функции. Вмешательства должно проводиться с учётом общего здоровья пациента.