Какова тактика лечения аденокарциномы желудка? — вопрос №676073

Добрый день, Анастасия! У пациента агрессивный рак желудка IV стадии (метастазы по брюшине). На 1-м этапе специального лечения показано проведение химиотерапии. В качестве дообследования необходимо проведение МСКТ органов грудной клетки (для исключения метастазов в лёгких), лабораторных анализов крови (клинический; биохимический - АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ, общий белок, альбумин, общий билирубин, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлориды, железо, общий кальций, ферритин; онкомаркёры СА 19-9, РЭА, СА 72-4), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ вен нижних конечностей. Решение о проведении того или иного метода лечения должно приниматься на онкологическом консилиуме.

Высокозлокачественная аденокарцинома желудка с перстневидноклеточным компонентом является агрессивной опухолью, требующей тщательной оценки стадии заболевания с помощью МСКТ и других методов визуализации для выявления глубины инвазии и наличия метастазов. Обычно назначается неоадъювантная химиотерапия с целью уменьшения опухоли перед оперативным вмешательством, однако возможность проведения операции зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса. Дополнительно целесообразна консультация радиолога-онколога насчет возможности включения лучевой терапии в комплекс лечения. Прогноз во многом определяется стадией болезни и успешностью проведенной терапии: при вовремя выполненной резекции на ранних стадиях он существенно улучшается, при распространенных формах прогноз более неблагоприятный. Важно комплексное междисциплинарное ведение пациента для оптимизации результата.

Лечение аденокарциномы желудка высокозлокачественного типа с перстневидноклеточным компонентом требует комплексного подхода, включающего хирургическое вмешательство с целью резекции опухоли, если стадия заболевания позволяет, что определяется по результатам МСКТ и дополнительным обследованиям. Быстрый рост и агрессивный характер опухоли требуют возможно предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии для уменьшения объема опухоли. Прогноз зависит от стадии, глубины инвазии и наличия метастазов: ранние стадии имеют более благоприятный прогноз, в то время как распространенные поражения требуют комплексного лечения и имеют менее благоприятный исход. Конкретную тактику лечения и возможность операции определит онколог и хирург на основании полного объема данных обследования.