Как найти причину повышенного СОЭ и ухудшения самочувствия? — вопрос №184723

А когда делали последнюю флюорографию, если там патология, анализы на ВИЧ, гепатиты? Покажитесь еще фтизиатру.

Повышенное СОЭ у вас сохраняется уже длительное время, а сопровождается ухудшением общего самочувствия, анемией (низкий гемоглобин, уменьшенный гематокрит, признаки микроцитарной гипохромной анемии) и симптомами поражения суставов, а также жалобами со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Ваши анализы свидетельствуют о возможной хронической воспалительной или аутоиммунной патологии, а также дефиците железа, что объясняет анемию. Учитывая боли и скованность в суставах по утрам, возможны воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит или другие серонегативные артриты. Наличие изменений миокарда и аорты требует контроля у кардиолога, возможна аутоиммунная кардиопатия или васкулит. Хронические заболевания ЖКТ, удаление желчного пузыря и изменения поджелудочной железы также влияют на общее состояние и усвоение питательных веществ, что может усугублять анемию и слабость. Рекомендуется: 1. Консультация ревматолога для углубленного обследования на системные воспалительные и аутоиммунные заболевания, включая повторные или расширенные маркеры воспаления и иммунные пробы. 2. Дополнительное обследование на дефицит железа и возможные причины кровопотери (гастроэнтеролог). 3. Кардиологический контроль с возможным проведением более детальных исследований (ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование, МРТ сердца). 4. Обследование эндокринолога для оценки кальциевого обмена и других возможных гормональных дисбалансов. 5. Комплексное обследование для исключения онкологических процессов, несмотря на нормальные онкомаркеры, с учетом длительного воспалительного процесса. 6. Возможно проведение биопсии поражённых тканей при наличии локализации воспаления. Учитывая комплекс симптомов и изменений, важно наблюдаться у мультидисциплинарной команды врачей с повторным анализом и мониторингом. Необходимо тщательно фиксировать изменения в состоянии и результаты обследований для постановки точного диагноза и подбора адекватного лечения.

Длительное повышение СОЭ на фоне ухудшения самочувствия, анемии с микроцитарно-гипохромным типом, болей и утренней скованности в суставах, изменений миокарда и аорты указывает на хронический воспалительный процесс, вероятно аутоиммунного характера. Важно не ограничиваться одним специалистом – необходима координация между ревматологом, кардиологом и гастроэнтерологом. Также стоит привлечь гематолога для оценки анемии и возможных скрытых источников кровопотери или нарушений обмена железа. Рекомендуется выполнить расширенное иммунологическое обследование с поиском антинуклеарных антител, антиидиотипов и других аутоантител, а также применять современные методы визуализации (например, МРТ сердца и суставов) для оценки структурных изменений. При отсутствии ясного диагноза нельзя исключить редкие системные заболевания, в том числе васкулиты и другие коллагенозы. Иногда показана биопсия пораженных тканей для постановки точного диагноза. Необходимо системное и многопрофильное наблюдение с регулярным пересмотром результатов и корректировкой направления обследования.