Почему длительно держится высокая температура и воспаление в пояснице? — вопрос №1584944

Добрый вечер! Длительное повышение температуры свидетельствует о серьезной проблеме. Вам необходимо обратиться к врачу -терапевту для углубленного обследования и своевременного лечения С уважением!

Что можете сказать по анализам и заключениям?

Наталья Александровна, что можете сказать по заключением?

Здравствуйте. По КТ лёгких выявлены множественные очаги с полостями деструкции, что требует исключения нетуберкулёзных микобактериозов, грибковой инфекции (аспергиллёз, бластомикоз), а также абсцедирующей бактериальной инфекции. ПЦР на Mycobacterium tuberculosis — отрицательная, но это не исключает наличие других микобактерий или грибов. Учитывая рецидив температуры, боли в спине, деструктивные изменения и частичный эффект от цефтриаксона — необходима госпитализация в специализированный стационар (инфекционный или фтизиопульмонологический), дообследование: посев мокроты/бронхоальвеолярного лаважа, ПЦР на атипичные микобактерии и грибы, анализ крови на галактоманнан, бета-глюкан (диагностика аспергиллеза и других грибковых инфекций), КТ поясничного отдела. Самостоятельно лечиться нельзя — опасно упустить инфекцию, требующую длительной специфической терапии.

Скажите, пожалуйста, какие-то еще заболевания у Вас имеются? Где-то наблюдаетесь?

Наталья Александровна, все заболевания указы в заключении терапевта.Иных нет.Нигде на учете не состоял.

Здравствуйте. У вас в лёгких массированное мелкоочаговое воспаление. Анализ пцр к туберкулёз малоинформативен и может быть ложноотрицательным. Так как даже не туберкулёзная микобактерия это такая бактерия, которая плохо реагируют на лечение, вам необходимо не просто Цефтриаксон. Вам необходима специфическая терапия. Для начала исключить туберкулёз. Для этого необходимо проконсультироваться с фтизиатром с диском скт в формате DICOM. Возможно потребуется проведение дообследования. Далее с пульмонологом или терапевтом подобрать лечение. Учитывая высокую лихорадку и изменения я бы порекомендовала стационар. Вам необходим курс из 2х антибиотиков. Сдавали ли вы общий крови, срб, бх крови.

Здравствуйте! По КТ выражены изменения-многочисленные очаги деструкции. Но несмотря на отсутствие ДНК микобактерии, курса цефтриаксона мало. Нужны комбинации резервных антибиотиков, возможно и специфическая терапия. В таких случаях нужны ОАК, СРБ для уточнения степени активности воспалительного процесса, и, показана госпитализация!

Я бы настоятельно рекомендовала госпитализацию.

Состояние требует дообследования и комплексного лечения!

Татьяна Николаевна,

Ольга Ивановна,

В общем крови у вас бактериальная инфекция, в бх без изменений, но там далеко не все показатели. Ещё я так поняла у вас болит поясница. Стоит исключить инфекции мочевыводящих путей, общий мочи и узи почек, мочевого пузыря.

Здравствуйте. В вашем случае госпитализация в пульмонологическое отделение лучший вариант. Если это невозможно в силу каких-либо причин тогда консультация фтизиатра в первую очередь, проведение Диаскин — теста, посевов мокроты на жидкие и твердые питательные среды. Для продолжения лечения как правило назначается Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 14 дней, контроль анализов крови общего, СРБ, КТ через 14 дней. С уважением!

Однозначно госпитализация в пульмонологию. Посев мокроты (если БАЛ) на среды. Лечение с учетом выявленного возбудителя и чувствительности. Не исключаю, что может быть стафилококковая пневмония и нетуберкулезный микобактериоз (консультация фтизиатра так же обязательна) До получения результата посева можно начать препарат резерва: Левофлксацин или Моксифлоксацин. По поводу болей в пояснице: узи почек, анализ мочи общий + посев. Так же рентген поясничного отдела позвоночника (предпочтительнее КТ) для исключения дисцита.

В крови выражен сдвиг в сторону бактериальной инфекции, незначительно повышена АСТ (в данной ситуации это белок острой фазы воспаления), имеется анемия (это снижает иммунную защиту). СРБ нет в скринах. Делали? И да, это показания к стацобследованию и лечению. Нужны антибиотики.

Добрый день! С учетом выявленных изменений на компьютерной томографии и клинических симптомов, которые не регерессиоубт после приёма антибактериального препарата, необходимо дообследование мокроты (общий анализ и посев на флору и грибы с исследованием чувствительности к препаратам), Диаскинтест, консультация и обследование у фтизиатра (выполнение ПЦР, микроскопии и посева мокроты на питатетлнтве среды).

Здравствуйте, вам рекомендована госпитализация в пульмонологическое отделение. Почему — длительное резистентное повышение температуры, неэффективность лечения, в легких по кт очаги деструкции (разрушения), так выглядит массивный воспалительный процесс, требует стационарного лечения.