Почему продолжается выпадение волос при лечении? — вопрос №1561365

Здравствуйте, Дарьяна. Несмотря на проводимую терапию, сохраняющееся выпадение волос и редеющие виски могут указывать на смешанный тип алопеции — как телогеновое выпадение (на фоне стресса и дефицитов), так и возможное начало андрогенетической алопеции. Ферритин 24 нг/мл — это пограничное значение (оптимально для роста волос 50-70 нг/мл), а витамин D 16 нг/мл — выраженный дефицит! Миноксидил 2% — хороший выбор для старта, но у женщин часто требуется более высокая 5% концентрация. Я бы рекомендовал: 1) срочно скорректировать дефициты — принимать железо в дозе 100-200 мг элементарного железа в день вместе с витамином С, витамин D 4000 МЕ ежедневно с контролем уровня через 2 месяца; 2) перейти на 5% миноксидил (особенно для зон висков и пробора); 3) провести гормональное обследование (ТТГ, свободный Т4, тестостерон, ДГЭА-С, пролактин); 4) рассмотреть возможность добавления антиандрогенов (после консультации с гинекологом-эндокринологом); 5) сделать фототрихограмму для объективной оценки плотности волос; 6) использовать мягкие шампуни без сульфатов и лазерную расческу 2-3 раза в неделю (клинические исследования показывают, что при регулярном использовании (2-4 раза в неделю по 10-15 минут) она может замедлить выпадение и улучшить густоту волос). Для усиления эффективности лечения рекомендую использовать деревянную расческу с редкими зубьями или щетку из натуральной щетины, добавить 5-минутный массаж кожи головы пальцами или массажером с мягкими силиконовыми наконечниками перед нанесением миноксидила для улучшения кровообращения, мыть голову 2-3 раза в неделю теплой (не горячей) водой мягкими шампунями без сульфатов, чередуя с шампунем с кетоконазолом 1-2 раза в неделю при наличии перхоти или воспаления. Первые заметные результаты стоит ожидать не ранее чем через 4-6 месяцев комплексной терапии. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Вот трихоскопия за первый поход и второй поход к трихологу (разница в два месяца), почему-то не прикрепилось.

По данным трихоскопии видно, что плотность волос в норме (192-224 на см²), но есть много тонких волос (54% в первой зоне) — это может быть началом андрогенетической алопеции. При этом дефицит железа и витамина D усугубляет ситуацию. Рекомендации: продолжить прием железа и витамина D в указанных дозах, перейти на 5% миноксидил, добавить массаж головы перед его нанесением, обсудить с гинекологом анализы на гормоны (особенно тестостерон). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дарьяна, здравствуйте! Причин выпадения волос существует масса, от стресса, дефицита микроэлементов, витаминов, до гормонального сбоя. Чтобы вам помочь, приложите пожалуйста все результаты анализов которые вы сдавали.

Ирина Владимировна, прикрепляю анализы, которые сдавались около 4-5 месяцев назад

Фолиевая кислота и В12 в норме, но есть небольшое повышение лимфоцитов, что может говорить о легком воспалении или последствиях стресса. Щитовидная железа работает нормально, печень и почки тоже. Билирубин слегка повышен — возможно, стоит проверить желчный пузырь. Главное — у вас низкий ферритин (24) и витамин D (16), а это напрямую влияет на выпадение волос, даже если остальные показатели в порядке. Продолжить прием железа (лучше в форме хелата или с витамином С для усвоения) и увеличить дозу витамина D до 4000 МЕ в день, перейти на 5% миноксидил, добавить массаж головы перед нанесением препарата для улучшения кровотока, проверить гормоны и обсудить с гинекологом возможную гормональную коррекцию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.