Жалобы
— Острое начало заболевания: температура до 37,8°C, тупая боль в области лобка, припухлость и болезненность правого яичка, усиление боли при ходьбе и пальпации.
— Появление изменений мочи: появление крови или коричневых капель при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
— Симптомы возникли остро, накануне физические нагрузки были обычными.
— В течение суток развились лихорадка, боль и припухлость яичка, затем примесь крови в моче.
— Доступ к медицинской помощи затруднён из-за удалённости от города.
Анамнез жизни
— Возраст 43 года, хронические заболевания и перенесённые операции не указаны.
— Образ жизни: физические нагрузки по работе.
— Сведения о половой жизни, наличии хронических инфекций, травмах мошонки отсутствуют.
Интерпретация представленных данных
— Острое воспаление яичка (орхиэпидидимит) — наиболее вероятная причина жалоб. Характерно острое начало, боль, припухлость, повышение температуры.
— Примесь крови в моче (гематурия или макрогематурия) может свидетельствовать о вовлечении мочевых путей, выраженном воспалении или осложнении (например, распространении инфекции).
— Важно исключить перекрут яичка — это неотложное состояние, требующее экстренной операции. Для перекрута характерна внезапная, резкая боль, быстрое нарастание отёка, отсутствие мочевых симптомов, но иногда клиника схожа.
— Возможна инфекция, передающаяся половым путём, или осложнённый бактериальный процесс.
— Самолечение антибиотиками без очного осмотра и анализов нежелательно, но в условиях удалённости и невозможности быстрой медицинской помощи иногда допустимо временное применение препаратов широкого спектра.
Заключение
— Наиболее вероятный диагноз: острый орхиэпидидимит (воспаление придатка и/или яичка), возможно осложнённый вовлечением мочевых путей.
— Перекрут яичка нельзя полностью исключить дистанционно — при усилении боли, нарастании отёка, тошноте, рвоте, отсутствии мочи — требуется экстренная госпитализация.
— Ситуация требует очной консультации уролога и, возможно, госпитализации.
Рекомендации
1. Неотложные действия:
— При резком усилении боли, увеличении отёка, появлении тошноты, рвоты, невозможности помочиться — немедленно вызывайте скорую помощь или ищите способ добраться до ближайшей больницы. Перекрут яичка требует экстренной операции!
— При ухудшении общего состояния (озноб, высокая температура, слабость, спутанность сознания) — также срочно к врачу.
2. Симптоматические меры до приезда в город:
— Ограничьте физическую активность, обеспечьте покой.
— Поддерживайте мошонку в возвышенном положении (суспензорий, свернутое полотенце).
— При отсутствии противопоказаний — приём нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен 400 мг 2-3 раза в сутки после еды).
— Пейте больше жидкости.
— Не прикладывайте тепло к мошонке (может усугубить воспаление).
3. Антибиотики:
— Дистанционно назначать антибиотики по закону нельзя, но если есть возможность приобрести по рецепту, обычно применяются препараты группы фторхинолонов (например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней).
— Если антибиотик начат — обязательно сообщите врачу при очном осмотре.
— Не используйте антибиотики без крайней необходимости и без контроля врача.
4. Обследования при первой возможности:
— Общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома).
— УЗИ мошонки для исключения перекрута и уточнения диагноза.
— Общий анализ крови.
— При подозрении на ИППП — мазки, ПЦР.
5. Гигиена:
— Соблюдайте гигиену половых органов.
— Не используйте агрессивные моющие средства.
6. Домашний мониторинг:
— Отмечайте динамику боли, температуры, изменений цвета и объёма мочи.
— При ухудшении — срочно к врачу.
Дополнительная информация и инструкции
— Как только появится возможность — обратитесь к урологу для очного осмотра и УЗИ мошонки.
— Не откладывайте обращение за медицинской помощью — осложнения могут быть опасны для жизни и репродуктивной функции.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
