Жалобы
— Острая боль в правом яичке, усиливающаяся при движении и прикосновении.
— Припухлость в верхней части правого яичка, отмечается последние 3 дня.
Анамнез заболевания
— Симптомы появились внезапно 3 дня назад.
— Боль локализована в правом яичке, сопровождается припухлостью.
— Нет данных о повышении температуры, ознобе, нарушении мочеиспускания, выделениях из уретры, травме или недавнем незащищённом половом контакте (эти моменты требуют уточнения).
— Самостоятельное лечение не проводилось (уточнить).
Анамнез жизни
— Хронические заболевания, перенесённые операции, особенности сексуальной жизни, наличие вредных привычек — не уточнены.
— Аллергии на медикаменты — не указаны.
— Ранее подобных эпизодов не было (уточнить).
Интерпретация представленных данных
— Острая боль и припухлость в области яичка у молодого мужчины требуют исключения ряда неотложных состояний, в первую очередь перекрута яичка, эпидидимита (воспаления придатка яичка), орхита (воспаления самого яичка), а также травмы или опухоли.
— Наиболее опасное состояние — перекрут яичка, требующее экстренного хирургического вмешательства, так как промедление может привести к некрозу и потере органа.
— Орхит у молодых мужчин часто связан с инфекциями, передающимися половым путём, или вирусными заболеваниями (например, паротит), но также может быть осложнением эпидидимита.
— Припухлость в верхней части яичка может указывать на вовлечение придатка (эпидидимит), но также возможна локальная реакция при перекруте.
— Отсутствие данных о температуре, общем состоянии, выделениях, травме, сексуальной активности и сопутствующих симптомах не позволяет однозначно исключить ни одну из гипотез.
Заключение
— Наиболее вероятные гипотезы: перекрут яичка, острый эпидидимит, орхит.
— Перекрут яичка — жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного исключения.
— Острый эпидидимит/орхит возможен, особенно при наличии инфекционного триггера.
— Опухоль яичка маловероятна при остром начале, но не исключается полностью.
Рекомендации
Неотложные действия:
— Немедленно обратиться в приёмное отделение урологического стационара или вызвать скорую медицинскую помощь!
— Не откладывать визит к врачу, так как промедление при перекруте яичка может привести к необратимым последствиям.
Обследования:
— УЗИ органов мошонки с допплерографией для оценки кровотока в яичке (золотой стандарт для исключения перекрута).
— Общий анализ крови, общий анализ мочи.
— При подозрении на инфекцию — мазок из уретры, ПЦР на ИППП (хламидии, гонорея и др.).
Общие советы:
— До осмотра врача избегать физической нагрузки, не принимать обезболивающие без необходимости (могут смазать клиническую картину).
— Не прикладывать тепло или холод без указания врача.
Медикаментозные назначения:
— Не назначаются дистанционно до уточнения диагноза!
Дополнительная информация и инструкции
— При появлении температуры, озноба, усилении боли, тошноты, рвоты — срочно обратиться за медицинской помощью.
— После исключения перекрута и постановки диагноза возможно обсуждение дальнейшего лечения (антибиотики, противовоспалительные препараты и др.).
— При невозможности быстро попасть к урологу — обратиться в любое хирургическое отделение.
Пояснение для пациента
— Острая боль и припухлость в яичке — это всегда повод для экстренного обращения к врачу, даже если боль уменьшилась.
— Самостоятельное лечение недопустимо до исключения опасных состояний.
— После уточнения диагноза будет возможно дать индивидуальные рекомендации по лечению и профилактике.
Пожалуйста, немедленно обратитесь за медицинской помощью!
Москва
Личный кабинет 
