Правильно ли назначено лечение при воспалении почек у ребенка и нужны ли дополнительные исследования? — вопрос №1539154

Добрый день. Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа после начала приема аб по температуре. Температура поднялась на какой день приема аб?

Ольга Анатольевна, добрый день. Температура поднялась в 1 день приема. После нескольких часов после снижения температуры, снова поднимается до 38.5-39.0

Здравствуйте! Терапия назначена хорошая, это терапия первой линии. Эффективность антибиотика оценивают на 3 сутки, именно на 3 сутки температура должна нормализоваться, поскольку антибиотик работает с накопительным эффектом. У вас еще дополнительно уросептик идет с антибактериальным свойством (фурамаг). Поэтому пока продолжайте терапию, еще рано подводить итоги по эффективности.

Добрый день, лечение назначено адекватное антибиотик + противомикробное средства. Данные препараты широкого спектра действия. Плюс назначен пробиотик (защита нормальной флоры кишечника). Оценка эффективности АБтерапии после 3х суток (смена антибиотика). Давайте девочке больше жидкости.

Добрый день. У ребёнка в анализах мочи изменения характерные для мочевой инфекции. Как правило при ней назначается этиотропная терапия с учетом бактериальной флоры. Обычно возбудителями мочевой инфекции является кишечная палочка или протей, при которой назначают нитрофурановые препараты (Фурамаг), применяют почечный чай, клюквенный морс или обильное питье. Азитромицин (Сумамед) при мочевой инфекции обычно применяют при уретритах хламидийной этиологии и при инфекциях вызванных стафилококковой этиологи, которая обычно преобладает в верхних дыхательных путях. В данном случае сумамед принимать не нужно, продолжить прием фурамага согласно назначения врача. После курса лечения необходимо повторить анализы мочи, наблюдение у врача нефролога

Здравствуйте! Похоже, у девочки острый пиелонефрит (воспаление почек), судя по анализу мочи (много лейкоцитов) и высокой температуре. Высокая температура после начала антибиотиков может быть: — реакцией организма на уничтожение микробов («Синдром Герксхаймера»), — прогрессированием инфекции, — ошибкой в диагнозе. Лечение в целом начато правильно, но есть нюансы. Что настораживает: — Температура плохо сбивается, а лейкоциты в крови очень высокие — это говорит о сильном воспалении. — Сумамед (азитромицин) не всегда эффективен при инфекциях почек и не является препаратом первой линии в таких ситуациях, обычно предпочтительнее другие антибиотики, например, цефиксим или амоксиклав. Что бы я посоветовал: 1. Срочно пересмотреть антибиотик — лучше перейти на препараты, которые хорошо работают при пиелонефрите (например, амоксиклав, но это должен назначить врач). 2. Сдать мочу на посев, чтобы точно понять, какая бактерия вызвала воспаление и какой антибиотик лучше подойдет. 3. Контролировать температуру и питьевой режим — важно давать больше жидкости (вода, морс). Если инфекция чувствительна к назначенным препаратам, улучшение должно начаться в первые 2–3 дня. Но если температура держится больше 48 часов на фоне антибиотиков — нужен повторный осмотр врача, возможно, даже экстренная госпитализация.

На мой взгляд чрезмерно количество антибиотиков (назначены фурамаг, суммамед, баксет), что могло спровоцировать резкое разрушение микробных клеток и всасывание токсинов. Если на сегодня ситуация не разрешилась, а температура тела нарастает, требует госпитализации и дезиитоксикационной терапии. Если на данный момент лучше или состояние с повышением температуры, но не более 38 градусов, то необходимо убрать хотя бы один из антибиотиков, я бы убрал бак сет, добавить Спазмалитики, например дротаверин 20 мг 1 таблетку 2 раза в день 5 дней, нурофен детский рассчитать по массе тела и регидрон порошок расстворить и пить.

Добрый день! То что температура поднялась в первый день лечения на фоне воспаления, это естественный процесс. Эффект от антибактериальной терапии должен оцениваться через 3е суток, снижении температуры, болевого синдрома и т. д. Как самочувствие девочки на сегодня?

Здравствуйте! Повышение температуры в начале лечения, учитывая наличие воспаления, является ожидаемой реакцией. Оценивать эффективность антибиотиков следует через трое суток, ориентируясь на снижение температуры, уменьшение боли и другие улучшения.