Как расшифровать заключение МРТ при подозрении на псориазный артрит? — вопрос №1423962

Здравствуйте. Я могу помочь вам понять заключение МРТ и предоставленные лабораторные данные в контексте подозрения на псориатический артрит. ## Лабораторные данные 1. **Температура**: На протяжении 3 месяцев у вас была субфебрильная температура, что может указывать на хроническое воспаление. 2. **СОЭ (Скорость Оседания Эритроцитов)**: Повышена в диапазоне от 50 до 80 мм/ч, что указывает на воспалительный процесс в организме. СОЭ не является специфическим маркером, но может свидетельствовать о наличии воспаления. 3. **Реактивный белок (СРБ)**: Уровень 10 мг/л, что также указывает на воспаление. СРБ — общий маркер воспаления и используется для оценки активности процесса. 4. **Мочевая кислота**: Уровень 550 мкмоль/л, что значительно выше нормы. Это может быть признаком подагрического артрита или гиперурикемии, но также может наблюдаться при других состояниях, включая псориатический артрит. ## МРТ при псориатическом артрите Магнитно-резонансная томография (МРТ) — чувствительный метод для диагностики псориатического артрита. Она позволяет выявить: - **Синовит**: Воспаление внутренней оболочки околосуставной сумки. - **Энтезит**: Воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям. - **Сакроилиит**: Воспаление сакроилиакальных суставов, часто наблюдаемое при псориатическом артрите[1][5]. Если в заключении МРТ упоминаются эти изменения, это может подтвердить подозрение на псориатический артрит. ## Дальнейшие действия - **Консультация ревматолога**: Необходима для интерпретации результатов МРТ и лабораторных данных в контексте клинической картины. - **Дифференциальная диагностика**: Проводится для исключения других ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит или подагра. - **Лечение**: В зависимости от диагноза может включать противовоспалительные препараты, биологические агенты и другие методы лечения. Рекомендуется обсудить все детали с вашим ревматологом для точной интерпретации результатов и определения дальнейшей тактики лечения.

Большое спасибо!

Для псориатического артрита характерен сакроилеит. Он не выявлен, что требует поиска других причин полиартрит.

Ревматолог до приема к ней,а он получится только через месяц примерно ,назначила пить метипред ,стоит его пить тогда или нет ?хотела ещё метотрексат,но у меня превышены Алт,АСТ (увеличена печень и селезёнка), поэтому не стала .

Ревматолог назначила Метипред (метилпреднизолон) до приема через месяц, что может быть обосновано необходимостью снизить воспаление и облегчить симптомы до консультации. Метипред — это глюкокортикоидный препарат, который часто используется для лечения воспалительных заболеваний, включая псориатический артрит. ## Преимущества приема Метипреда - **Снижение воспаления**: Метипред может быстро уменьшить воспаление и облегчить симптомы, такие как боль и отек в суставах. - **Улучшение общего состояния**: Глюкокортикоиды могут улучшить общее самочувствие пациента, уменьшая системные проявления воспаления. ## Риски и ограничения - **Побочные эффекты**: Длительный прием Метипреда может привести к побочным эффектам, таким как синдром Иценко-Кушинга, нарушения толерантности к глюкозе и другие[2][3]. - **Влияние на печень**: Увеличение печени и селезёнки, а также повышенные показатели АЛТ и АСТ, могут быть противопоказанием для некоторых препаратов, но не обязательно для Метипреда. Однако важно следить за функцией печени во время приема. ## Метотрексат Метотрексат — это базисный противовоспалительный препарат, который часто используется при псориатическом артрите. Однако, если у вас повышены АЛТ и АСТ, что указывает на нарушение функции печени, назначение Метотрексата может быть отложено или противопоказано. ## Рекомендация 1. **Следуйте назначению врача**: Если ревматолог назначила Метипред, то, скорее всего, она оценила необходимость его приема для облегчения симптомов до следующего приема. 2. **Мониторинг**: Во время приема Метипреда важно следить за функцией печени и другими показателями здоровья, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. 3. **Дальнейшая коррекция**: После консультации с ревматологом может быть принято решение о коррекции терапии, включая возможное назначение Метотрексата или других препаратов, если функция печени нормализуется. В любом случае, важно обсудить все вопросы с лечащим врачом и следовать его рекомендациям.

Спасибо большое!

1. Воспалительные процессы в позвоночнике по данным МРТ без клинических признаков поражения каких-либо крупных суставов не являются достоверными. 2. Для артрита слишком высокий показатель СОЭ и слишком низкий показатель С-реактивного белка (у людей с вредными привычками может достигать до 15-25). 3. Есть очаг воспаления, который может усиливаться стрессовым состоянием, вредными привычками, неправильным питанием и др. Для установления причины воспалительного процесса и локализации необходимо собрать подробно информацию (жалобы, история болезни), осмотр терапевтический, неврологический, локальный (крупные и мелкие суставы, позвоночник) 4. Бак.посевы биологических сред (кровь, моча или др.) в зависимости от результатов п.3. 5. Метипред как и другие гормональные препараты стирает чаще всю клиническую картину не устраняя причины. Поэтому каждое следующее обострение будет сильнее предыдущего, от чего будут расти дозы гормональных препаратов, а потом и пожизненный прием. Последствия от таких препаратов долго себя не заставят ждать. 6. Поэтому в первую очередь нужно провести серьёзную работу над собой, если хочется избежать серьёзных последствий: режим дня и ночи, правильное питание (без мяса, любого мяса или крайне мало, больше растительной, меньше крахмала, сахара, пророщенная еда, витаминотерапия и др.), седативная и противовоспалительная терапия травами (только отвары), физиотерапия (дарсонваль). После устранения острого воспаления рефлексотерапия, массаж вакуумный, фармакопунктура - если нет противопоказаний по другим заболеваниям. 7. Анализы пересдавать в другой лаборатории! В случае выполнения всех немедикаментозных рекомендаций, отсутствия резко положительных бак. посевов и сохранения воспалительного процесса можно рассматривать приём гормональных средств и периодические повторные осмотры с повторными обследованиями с целью поиска источника проблемы.