Вопрос закрыт

Как подтвердить или опровергнуть диагноз болезни Крона? — вопрос №718229

Наталия, 33 года, женский пол
04 августа 2022 г. в 21:22
Добрый день. У мужа с 2020 года не могут подтвердить или опровергнуть БК. Из симптомов постоянное вздутие и боль в области пупка.Стул без примесей и слизи до 3х раз в день. Кальпротектин 165 Биохимическое исследование в норме. Клинический анализ кала в норме; Клинический анализ крови в норме, кроме Эритроциты 4.93(4.00-5.00), Лейкоциты 3.97(4.00-9.00); Лимфоциты 42.10(19.00-37.00) Клинический анализ мочи в норме; Микробиологическое исследование кал: Токсины А и В Clostridium не обнаружены; Вирус Эпштейн Барр-отриц; ДНК микробактерий туберкулеза-отриц; Цитомегаловирус-отриц. МР Энтерография: Достоверных МР данных за воспалительные изменения стенок тонкой и толстой кишки на момент исследования не получено. Протокол УЗИ брюшной полости: В заключении: эхопризнаки очагового образования правой доли печени, взвеси в желчном пузыре. УЗИ кишечника: Петли тонкой кишки не расширены, стенки в терминальном отделе подвздошной кишки незначительно утолщены до 3,5-4 мм (спазмированы?), эхогенность снижена. Эндоскопия: Рубцы слизистой дистального отдела пищевода (эпителизированные эрозии).Эндоскопические признаки поверхностного пангастрита с активным воспалением и рубцами в антральном отделе. Ректосигмоколоноскопия: Просвет терминального отдела подвздошной кишки не изменен, слизистая оболочка розовая, поверхность бархатистая, с множественными приподнятыми очагами лимфоидной гиперплазии размером 1-2 мм. На осмотренной части подвздошной кишки определяются множественные очаги гиперемии и единичные афты размером 3-5 мм с гиперемированными краями, углублением и белым налетом в центре. Просвет толстой кишки не изменен, тонус нормальный, кишечная стенка эластична.Слизистая толстой кишки во всех отделах розовая, поверхность блестящая, сосудистый рисунок четкий. Подскажите, пожалуйста, есть ли что-то, что можно еще сдать и убедиться, что это не крон?
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Нет. не существует анализа и обследования, 100% исключающего болезнь Крона. Могу посоветовать сдать ан. крови на антитела к иерсиниям, а также антисахаромицетные антитела.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Для подтверждения или исключения болезни Крона рекомендуется провести дополнительные исследования, включая повторную эндоскопию с биопсией пораженных участков для гистологического анализа, возможное проведение капсульной эндоскопии тонкой кишки, а также оценки уровня других воспалительных маркеров и серологических тестов. Ваши текущие данные не дают однозначного подтверждения болезни Крона, однако наличие афтов и гиперемии слизистой в терминальном отделе подвздошной кишки требует дальнейшего наблюдения и диагностики под контролем гастроэнтеролога.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Наличие афтов и гиперемии слизистой в терминальном отделе подвздошной кишки, а также повышенный уровень кальпротектина свидетельствуют о воспалительном процессе, который может соответствовать болезни Крона, хотя текущие данные МР энтерографии не выявили достоверных воспалительных изменений. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести повторную эндоскопию с прицельной биопсией для гистологического анализа, так как морфологическое исследование остается золотым стандартом диагностики. Кроме того, капсульная эндоскопия тонкой кишки поможет выявить участки поражения, недоступные стандартной эндоскопии. Советуем обсудить с лечащим врачом возможность оценки дополнительных иммунологических маркеров и проведение теста на скрытую инфекцию, включая паразитарные заболевания, которые могут имитировать симптомы болезни Крона. Важно помнить, что другие гастроэнтерологические заболевания, например, инфекционные или ишемические колиты, а также целиакия, могут проявляться сходными симптомами; поэтому консультация гастроэнтеролога совместно с иммунологом и инфекционистом поможет максимально полно оценить ситуацию и исключить другие патологии.

Похожие вопросы
Каковы различия между ТРУЗИ и МРТ при диагностике простатита?
Аноним, 25 лет, мужской пол
24 декабря 2022 г. в 11:43
Есть ли разница между ТРУЗИ и МРТ при диагностике простатита? Можно ли по МРТ выявить патологии? Какие дополнительные анализы стоит сделать, если уже...
2 ответа
Почему горчит во рту после еды?
Аноним, 33 года, женский пол
19 февраля 2023 г. в 00:18
После еды у меня появляется горечь во рту. Я принимаю фосфалюгель трижды в день и пью итомед. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами УЗИ,...
2 ответа
Какие анализы нужно сдать для диагностики рассеянного склероза?
Аноним, 32 года, женский пол
30 июня 2019 г. в 01:28
Здравствуйте! У меня два года назад начали появляться головные боли, которые проходили после приема препаратов. Также наблюдаю небольшой тремор в...
2 ответа
Что это за симптомы и какие анализы сдать?
Аноним, 31 год, женский пол
18 января 2018 г. в 20:51
Здравствуйте! У меня 31 год, и последние несколько недель меня беспокоит состояние: температура 37-37.5, головокружение и слабость. Появилась тошнота,...
2 ответа
Что может означать образование в печени?
Марина, 39 лет, женский пол
18 октября 2024 г. в 06:15
Добрый день! Пару месяцев назад началось чувство не полного опрожнения кишечника. По копрограмме кальпротектин 116. На колоноскопию пока не дошла....
1 ответ
Что может вызывать диарею и боли в животе?
Артем, 27 лет, мужской пол
03 сентября 2024 г. в 09:22
Здравствуйте, с 24 августа беспокоит нарушение стула (диарея) и боли слева в животе (бурление слева и боль). Принимал энтерафурил до вторника...
1 ответ
Что может вызывать головокружение и слабость?
Татьяна, 32 года, женский пол
03 февраля 2024 г. в 18:47
Добрый день около 3 недель непонятное состояние была слабость голова кружится как будто предметы по кругу, голова то как в тумане то ясная , даже...
2 ответа
Почему не назначают лечение при болях в боку?
Мария, 32 года, женский пол
19 апреля 2021 г. в 20:55
Добрый день! Появилась боль в правом боку, сделала узи и мрт, альфа фетопротеин в норме, креатине в норме, все анализы крови в норме, кал тоже. врачи...
2 ответа
Какие шаги предпринять после МРТ с признаками липомы и кист в печени?
Денис, 40 лет, мужской пол
20 февраля 2020 г. в 13:26
Добрый день, делал МРТ брюшной полости для более полной картины по гастроэнтерологии и получил следующий результат. "Заключение: На серии МРТ...
3 ответа
Как подтвердить диагноз болезни Крона?
Светлана, 33 года, женский пол
13 апреля 2018 г. в 11:20
Здравствуйте! По результатам обследования (колоноскопия с биопсией) гастроэнтеролог поставил диагноз Болезнь Крона. Назначено соответствующее лечение....
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    13267 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7421 ответ
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1244 ответа
Ответим за 17 минут